Dica do autor: A obesidade é uma doença crônica, multifatorial e de caráter progressivo, não apenas um problema estético. Define-se pelo índice de massa corporal (IMC): sobrepeso 25–29,9 kg/m²; obesidade grau I 30–34,9; grau II 35–39,9; grau III (mórbida) ≥40 kg/m². O ponto principal é que a obesidade aumenta risco de doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2, apneia obstrutiva do sono, esteatose/esteato-hepatite, osteoartrite, alguns tipos de câncer e transtornos psiquiátricos, gerando maior morbimortalidade e envelhecimento biológico precoce. O manejo é multidisciplinar e escalonado: mudanças de estilo de vida (dieta hipocalórica individualizada, exercício regular e intervenções comportamentais) são a base, com medicamentos e procedimentos endoscópicos ou cirúrgicos reservados a pacientes selecionados quando as medidas conservadoras falham ou quando há risco elevado por comorbidades. A cirurgia bariátrica tem indicações bem definidas por IMC e comorbidades, exige avaliação clínica, nutricional e psicológica prévia e acompanhamento a longo prazo — ou seja, não é papel único da cirurgia resolver todos os casos nem existe limite etário rígido e absoluto; decisão deve ser individualizada.

Alternativa A: CORRETA. Frase correta e direta: a obesidade está associada a redução da expectativa de vida e elevada frequência de comorbidades. O excesso de tecido adiposo, sobretudo o visceral, promove resistência insulínica, disfunção endotelial e inflamação de baixo grau, que são os mecanismos por trás do aumento do risco de eventos cardiovasculares, diabetes, neoplasias e outras complicações que reduzem anos de vida ajustados por qualidade.

Alternativa B: INCORRETA. Embora dieta e exercício sejam pilares do tratamento, a alternativa é simplista e enganosa ao falar apenas em "dieta restritiva" e "amplo exercício físico" como se fossem sempre suficientes e aplicáveis a todos. O manejo deve ser individualizado, com abordagem nutricional equilibrada (não só restrição cega), educação para mudança de comportamento, rotina de atividade física adequada às limitações do paciente, e, quando necessário, uso de farmacoterapia ou procedimentos invasivos. Além disso, termos como "restritiva" sugerem práticas extremas que não são recomendadas sem supervisão e planejamento.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmação falsa: não existe indicação de cirurgia bariátrica restrita a pacientes <45 anos como regra absoluta. As indicações baseiam-se em IMC e presença de comorbidades e considerações de risco/benefício individuais. A avaliação da idade faz parte da avaliação global (idade avançada pode aumentar riscos; muito jovem exige atenção ao seguimento a longo prazo), mas não há uma barreira etária fixa de 45 anos que impeça ou obrigue o procedimento.

Alternativa D: INCORRETA. A opção mistura conceitos: entre as complicações associadas à obesidade destacam-se doenças crônicas (cardiovasculares, metabólicas, respiratórias como apneia), não primariamente "fístulas digestivas" ou "pneumonias". Fístulas digestivas são complicação possível de procedimentos cirúrgicos gastrointestinais, e pneumonia pode ocorrer em vários contextos, mas não são as complicações mais características da própria obesidade não operada. Ou seja, a frase está deslocada e, portanto, incorreta no contexto da patologia em si.

Alternativa E: INCORRETA. Incorreto afirmar que todo obeso mórbido deve ser operado sem considerar fatores sociais ou psicológicos. A cirurgia bariátrica exige seleção criteriosa: avaliação clínica, risco cirúrgico, compreensão do paciente, suporte psicológico e capacidade de seguimento e adesão às recomendações pós-operatórias. Questões socioeconômicas, comorbidades psiquiátricas não estabilizadas e falta de suporte podem contraindicar ou exigir intervenção prévia antes da cirurgia.

Resposta: Alternativa A