Dica do autor: Na apresentação cefálica fletida (vértice com queixo ao tórax) o diâmetro que passa pelo estreito superior é o suboccipitobregmático, o menor possível — essa é a vantagem clínica da flexão. O trabalho de parto tem movimentos mecânicos bem definidos: insinuação/engajamento, descida, rotação interna, alongamento/extensão no períneo, rotação externa (restituição) e expulsão. A rotação interna acontece enquanto a cabeça percorre a cavidade pélvica, ajustando-se dos planos oblíquos do estreito superior para o diâmetro ântero-posterior do estreito inferior; nesse trajeto, a apresentação continua a descer sob a ação das contrações e da pressão fetal/materna. Em outras palavras: na cabeça fletida a rotação interna quase sempre ocorre acompanhada de descida — a cabeça não gira no vazio, ela vai descendo e se acomodando nos vários níveis pélvicos.

Alternativa A: INCORRETA. "Desprendimento do polo cefálico" sugere separação/expulsão do polo cefálico — isto ocorre apenas ao final do mecanismo, após extensão e passagem pelo períneo. Não é algo concomitante à rotação interna; portanto não é a resposta certa.

Alternativa B: INCORRETA. "Desprendimento do polo pélvico" remete a eventos de apresentações pélvicas (mães com apresentação de nádegas), não a apresentações cefálicas fletidas. Além disso, desprendimento/expulsão do polo pélvico não ocorre durante a rotação interna da cabeça.

Alternativa C: INCORRETA. "Insinuação do polo cefálico" (engajamento) é etapa precoce do mecanismo e, na sequência clássica, costuma preceder a rotação interna. Ou seja, a insinuação normalmente já ocorreu quando a cabeça começa a rodar na pelve; por isso não é correto dizer que insinuação ocorre concomitantemente à rotação interna como fenômeno típico.

Alternativa D: INCORRETA. "Hipomóclio" não corresponde a um evento do mecanismo do parto reconhecido como correlato da rotação interna na apresentação fletida. Trata‑se aqui de um distractor terminológico; portanto, não é a resposta correta.

Alternativa E: CORRETA. "Descida da apresentação" é o que ocorre concomitantemente à rotação interna na cabeça fletida. À medida que a cabeça gira para se alinhar com o diâmetro do estreito inferior, ela continua a descer pela pelve — é essa movimentação combinada (descida + rotação) que permite o progressivo acomodamento e, em seguida, a extensão e expulsão.

Resposta: Alternativa E