Dica do autor: Amamentação é fisiologia, técnica e proteção. O correto posicionamento e a preensão adequada do mamilo pela criança são o que garantem a sucção eficiente e preservam a integridade da pele mamilar; quando isso falha, ocorrem fissuras que geram dor, prejuízo ao esvaziamento e risco de interrupção precoce do aleitamento. A mastite puerperal costuma surgir a partir de obstrução ductal seguida de infecção secundária — o quadro típico é dor focal, rubor, calor e sinais sistêmicos. O Staphylococcus aureus é o agente mais frequentemente envolvido, mas o manejo clínico prioritário é o esvaziamento eficaz da mama (amamentar ou ordenhar), analgesia, medidas locais (compressas mornas, massagem em direção ao mamilo) e antibioticoterapia quando há sinais de infecção. A regra prática: na grande maioria das mastites, NÃO se suspende a amamentação; suspender só em situações muito específicas (lesões cutâneas ativas no mamilo com risco de transmissão direta, uso de drogas absolutamente contraindicadas, ou quando a mãe estiver incapaz de amamentar). Quanto às contraindicações maternas, existem causas absolutas e relativas: psicoses puerperais graves e uso de quimioterápicos citotóxicos são exemplos que impedem o aleitamento; outras condições exigem avaliação caso a caso. Fique ligado: o pulo do gato é bater o olho e saber que fissura = técnica ruim, mastite = continuar a amamentação e tratar, e contraindicação tem que ser bem justificada, não é papo generalizado.

Alternativa A: CORRETA. A preensão incorreta do mamilo pela criança é a causa mais comum de fissuras (rachaduras) mamilares. Fissuras geram dor intensa, prejudicam o esvaziamento e frequentemente levam à suspensão precoce da amamentação se não houver correção da técnica. Portanto, ensinar pega correta e posicionamento é a medida preventiva e terapêutica primordial.

Alternativa B: CORRETA. Entre as causas maternas que podem contraindicar o aleitamento há condições psiquiátricas graves (psicose puerperal) — que comprometem a segurança do binômio mãe-bebê — e infecções como HIV (dependendo do contexto e do manejo antirretroviral, é considerada contraindicação por risco de transmissão). O termo câncer de mama costuma entrar na lista quando associado ao tratamento citotóxico ou radioterápico que contraindica o aleitamento; portanto, na visão prática e didática do exame, esses três exemplos são aceitos como causas maternas que podem contraindicar a amamentação, cabendo avaliação individual.

Alternativa C: CORRETA. O Staphylococcus aureus é realmente o agente mais frequentemente relacionado à mastite puerperal. É comum encontrar S. aureus responsável por mastites infecciosas e, em alguns casos, por abscessos mamários, daí a escolha de antibióticos com cobertura para estafilococos na suspeita clínica de infecção.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que, na mastite puerperal instalada, a amamentação deve ser suspensa imediatamente pelo risco de contaminar a criança está equivocada. Pelo contrário: o pulo do gato no manejo da mastite é manter o esvaziamento da mama — continuar a amamentação (ou ordenhar) alivia o quadro, previne formação de abscesso e não representa, na prática, risco que justifique suspensão rotineira. Suspender a amamentação só é indicado em situações específicas e excepcionais (por exemplo, lesão herpética ativa no mamilo com risco direto de transmissão, uso de drogas maternas absolutamente contraindicadas, ou incapacidade materna grave), mas não como regra pela mera presença de mastite.

Resposta: Alternativa D