Dica do autor: Na amamentação, o pulo do gato é proteger a lactação. Estrogênio (presente nos contraceptivos combinados) reduz a ação da prolactina e pode diminuir a produção de leite — além de aumentar risco trombótico no puerpério. Por isso, a escolha contraceptiva na lactação prioriza métodos que não contenham estrogênio: progestagênios isolados, dispositivos intrauterinos liberadores de levonorgestrel e métodos de barreira são opções seguras. A chamada “minipílula” (pílula só de progestogênio), os implantes e o DIU hormonal podem ser iniciados no pós-parto mesmo com amamentação, enquanto os combinados só entram em cena quando a mãe já não estiver amamentando regularmente ou após um tempo seguro estabelecido pelo médico. Fique ligado: escolher a alternativa certa significa proteger tanto a mãe quanto o bebê sem comprometer a produção de leite.

Alternativa A: INCORRETA. A minipílula é um contraceptivo composto apenas por progestagênio. Ela não contém estrogênio e, portanto, não tem efeito adverso significativo sobre a lactação — é uma opção aceitável na amamentação. O ponto fraco da minipílula é a necessidade de adesão horária rigorosa e a menor eficácia em situações de vômito/diarreia, mas isso não a torna contraindicada durante a amamentação.

Alternativa B: INCORRETA. A "pílula de progestogênio" é conceitualmente a mesma coisa da minipílula: ausência de estrogênio, portanto segura para mães que amamentam. Ela preserva a produção de leite e tem boa aceitabilidade quando a paciente consegue cumprir o esquema posológico. Não é a alternativa a ser evitada.

Alternativa C: INCORRETA. O DIU hormonal (liberador de levonorgestrel) é altamente eficaz e considerado seguro na lactação. Não compromete a produção de leite e pode ser uma excelente opção de contracepção de longa duração para puérperas que desejam evitar métodos com estrogênio.

Alternativa D: INCORRETA. O preservativo (método de barreira) não interfere na lactação e é perfeitamente indicado durante a amamentação. Tem a vantagem adicional da proteção contra infecções sexualmente transmissíveis, embora sua eficácia dependa do uso correto e consistente.

Alternativa E: CORRETA. O contraceptivo oral combinado contém estrogênio e progestagênio; o estrogênio pode reduzir a produção de leite ao antagonizar a prolactina e, por isso, deve ser evitado durante a amamentação, especialmente nas fases iniciais e em lactação exclusiva. Além disso, no puerpério há maior risco tromboembólico associado ao estrogênio, outro motivo para postegar seu uso enquanto a mulher estiver amamentando.

Resposta: Alternativa E