Dica do autor: Polineuropatia é um termo que descreve uma lesão difusa e assimétrica dos nervos periféricos? Não — calma: o pulo do gato é lembrar que polineuropatia refere‑se tipicamente a uma acometimento difuso e simétrico, de padrão comprimento‑dependente (o clássico "luva‑meia"), com predomínio distal e perda de reflexos. Clinicamente o quadro mais comum é sensitivo (formigamento, dor neuropática) e/ou motor distal com fraqueza de membros inferiores antes dos superiores. Causas frequentes são as metabólicas e tóxicas (diabetes, alcoolismo), mas há também causas inflamatórias, hereditárias, infecciosas e associadas a estados críticos. Quando a apresentação é multifocal e assimétrica, com nervos isolados envolvidos, a cabeça já tem que pensar em mononeuropatia multiplex (vasculites, hanseníase em estágios iniciais, compressões múltiplas) — por isso, bater o olho e saber distinguir padrão simétrico (polineuropatia) de assimétrico (mononeuropatia multiplex) é essencial na abordagem diagnóstica.

Alternativa A: CORRETA. Polineuropatias podem ser mistas, envolvendo fibras sensitivas e motoras (e às vezes fibras autonômicas). Na prática, muitos pacientes apresentam sintomas sensitivos predominantes (parestesias, dor), com envolvimento motor subsequente; mas quadros sensório‑motor são bastante comuns.

Alternativa B: CORRETA. Diabetes e alcoolismo figuram entre as causas mais frequentes de polineuropatia no mundo e no Brasil. Diabetes provoca neuropatia distal por mecanismos metabólicos e microvasculares; o álcool age tanto por efeito tóxico direto quanto por carências nutricionais (vitamina B1/B12), gerando neuropatia sensório‑motora crônica.

Alternativa C: CORRETA. Embora trauma focal gere tipicamente mononeuropatia, existem formas pós‑traumáticas ou relacionadas a estados críticos: a polineuropatia do doente crítico (associada a sepse e falência múltipla) é um exemplo clássico de neuropatia que surge após um evento traumático/sistêmico. Assim, não se pode descartar causas pós‑traumáticas em sentido amplo.

Alternativa D: CORRETA. Em nosso meio, a hanseníase é causa importante de neuropatia periférica. Embora tenda a causar lesões focais e assimétricas dos nervos (mononeuropatia ou mononeurite múltipla), em estágios e formas clínicas variadas pode haver acometimento mais difuso; de qualquer forma, é uma causa relevante de comprometimento neural no contexto epidemiológico brasileiro.

Alternativa E: INCORRETA. Essa é a armadilha: polineuropatias são, via de regra, simétricas e comprimento‑dependentes. Afirmações de que são "comumente assimétricas" estão erradas — quando a assimetria predomina, deve‑se pensar em mononeuropatia multiplex ou outras etiologias focais.

Resposta: Alternativa E