Dica do autor: O LCR é um fluido claro, produzido principalmente pelo plexo coroide dos ventrículos cerebrais por um processo que envolve secreção ativa e transporte iônico. Ele circula dentro do sistema ventricular e no espaço subaracnóideo, banhando o encéfalo e a medula, e tem papel importante na proteção mecânica, no transporte de metabólitos e na manutenção da homeostase do SNC. A composição do LCR difere da do plasma: tem muito menos proteínas, eletrólitos em concentrações ligeiramente diferentes (por exemplo, cloreto geralmente mais alto) e glicose em torno de 50–80% da plasmática, resultado de transporte facilitado através da barreira hematoencefálica e da barreira hemato‑cerebroespinhal. A absorção do LCR ocorre por gradiente de pressão, principalmente pelas granulações aracnoides para os seios venosos e também por via linfática; alterações nesse equilíbrio (obstrução da circulação ou falha na absorção) causam hidrocefalia. No fim das contas, bater o olho e saber: plexo coroide = produção; subaracnóideo = circulação; granulações aracnoides = reabsorção; glicose = menor que plasma; proteínas = muito menores que plasma.

Alternativa A: INCORRETA. O plexo coroide é a principal fonte de produção do LCR, não o local de absorção. A absorção se dá majoritariamente pelas granulações aracnoides para os seios venosos (e por vias linfáticas), ou seja, o plexo coroide secreta o líquido, não o retira.

Alternativa B: INCORRETA. A reabsorção do LCR depende de gradientes de pressão: quando a pressão do LCR excede a pressão venosa nas granulações aracnoides, ocorre fluxo para o sistema venoso. Se esse gradiente for alterado (por exemplo, elevação da pressão venosa ou obstrução), a reabsorção fica comprometida, podendo levar à hidrocefalia comunicante.

Alternativa C: INCORRETA. O LCR circula no espaço subaracnóideo (e nos ventrículos), não no espaço peridural/epidural. O espaço epidural é virtual na coluna e contém gordura e veias, sendo alvo de procedimentos específicos (bloqueio epidural), mas não é onde o LCR circula.

Alternativa D: CORRETA. A concentração de glicose no LCR é tipicamente menor que a plasmática, cerca de 50–80% da glicemia, por passagem mediada através da barreira hematoencefálica/hemato‑cerebroespinhal. Essa diferença é útil clinicamente: queda marcada da glicose no LCR sugere processos como meningite bacteriana ou leptomeningite com consumo metabólico aumentado.

Alternativa E: INCORRETA. O LCR tem muito menos proteínas que o plasma em condições normais (proteínas no LCR normalmente <50 mg/dL versus plasma ~6–8 g/dL). A presença de proteinorraquia elevada indica ruptura da barreira ou processo inflamatório/hemorrágico, mas não é a situação normal.

Resposta: Alternativa D