Dica do autor: A estenose traqueal é, em grande parte, uma lesão iatrogênica: o fator mais importante é a lesão isquêmica da mucosa e da parede traqueal causada por pressão prolongada do balonete de tubos endotraqueais ou cânulas de traqueostomia, associada a trauma mecânico e infecção secundária. O pulo do gato para entender a fisiopatologia é visualizar um círculo vicioso: pressão excessiva → isquemia mucosa → ulceração e perda da cartilagem → cicatrização com fibrose e estreitamento. Por isso, prevenção é chave: controle da pressão do balonete (manter níveis seguros), minimizar movimentos e tempo de intubação, higiene adequada e tratamento de infecções e refluxo que potencializam a inflamação. Clinicamente, o paciente pode apresentar dispneia progressiva, estridor inspiratório, voz rouca e intolerância ao esforço; o diagnóstico se apoia na broncoscopia e na tomografia de pescoço e tórax para caracterizar extensão e distância das lesões. No manejo, pequenas estenoses podem responder a dilatações endoscópicas e infiltrações de corticoide, já as estenoses cirúrgicas complexas são corrigidas preferencialmente com ressecção segmentar e anastomose término-terminal quando tecnicamente viável. Próteses (órteses/ stents) têm papel paliativo, de ponte ou em pacientes com alto risco cirúrgico, e não são simplesmente um artifício para “segurar” durante inflamação aguda; têm indicações e complicações próprias e exigem seguimento rigoroso. Em resumo: fique ligado na prevenção — é mais fácil evitar do que corrigir uma traqueia estreitada.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a intubação prolongada não é fator predisponente é um erro clássico. Pelo contrário: tempo prolongado de intubação é um dos principais fatores de risco para estenose traqueal, por promover lesão de pressão-isquêmica da mucosa e das cartilagens. Quanto maior o tempo de intubação e maior a pressão do cuff, maior a chance de dano e cicatrização estenosante.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa descreve exatamente a cadeia patológica mais frequente: má higiene e, principalmente, altas pressões nos balonetes promovem processo inflamatório local, isquemia da mucosa traqueal e, eventualmente, destruição da cartilagem — culminando em cicatriz e estenose. É a afirmação que melhor traduz a fisiopatologia e as medidas preventivas que se aplicam na prática clínica.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação é excessivamente restritiva: órteses traqueais (stents) não são usadas “somente” para estabilização durante inflamação e antes da correção cirúrgica. Elas têm indicações específicas — paliativas, de ponte em pacientes não elegíveis para cirurgia ou para manter a via aérea enquanto se planeja abordagem definitiva — mas também apresentam riscos (migracão, infecção, granuloma) e não são indicação rotineira apenas como preparo. Ou seja, a frase é imprecisa e coloca limite indevido ao uso das órteses.

Alternativa D: INCORRETA. A ideia de que traqueostomia precoce evita totalmente a estenose é equivocada. Traqueostomia pode reduzir lesão laríngea associada à intubação prolongada e, em alguns cenários, diminuir risco de complicações da via aérea superior, mas não elimina o risco de estenose traqueal — especialmente se a técnica for inadequada, se houver alta pressão do cuff da cânula ou má higiene local. Portanto, não é correto afirmar que evita a estenose de forma absoluta.

Alternativa E: INCORRETA. Processos infecciosos podem contribuir ou agravar a estenose, mas não são a causa mais comum. A causa mais frequente é a lesão iatrogênica por intubação/traqueostomia com pressão do cuff e trauma mecânico levando à isquemia e fibrose. Infecções, doenças inflamatórias e compressões extrínsecas aparecem como causas menos comuns.

Resposta: Alternativa B