Dica do autor: Vacinas podem causar reações por dois mecanismos principais: reação imunológica imediata a componentes (contra‑indicando sua readministração em alguns casos) e respostas inflamatórias locais ou sistêmicas não alérgicas. Componentes comuns que geram hipersensibilidade incluem proteínas do ovo, gelatina, neomicina e outros excipientes. Vacinas de vírus atenuado replicam-se de forma limitada e, por isso, são contraindicadas em pacientes com imunossupressão significativa — a regra do pulo do gato é lembrar que “vivo não dá em quem não tem defesa”. Já as indicações das vacinas são amplas e baseadas em risco: influenza não é só para idosos e imunodeprimidos, ela protege gestantes, crianças, portadores de doenças crônicas, profissionais de saúde, entre outros. Ou seja: é preciso separar (1) contraindicações por alergia a componentes, (2) contraindicações por imunossupressão e (3) grupos-alvo para vacinação — cada tópico tem sua lógica própria.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmativa I é apresentada isoladamente aqui, mas contém duas afirmações: (a) hipersensibilidade a componentes pode provocar reações locais e sistêmicas — isso é verdade; (b) pessoas com reação anafilática ao ovo não devem receber vacina contra influenza e febre amarela — historicamente essa era a recomendação porque ambas as vacinas podem conter proteínas de ovo, mas na prática atual há nuances (por exemplo, a vacina influenza inativada pode ser administrada com precaução na maioria dos alérgicos ao ovo). Como a alternativa A afirma apenas I, e considerando a inclusão da afirmação II também correta na resposta da prova, a opção “Apenas I” não é a escolhida certa.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmativa II — pacientes imunodeprimidos não devem receber vacinas com antígeno vivo atenuado — é, em regra, correta: indivíduos com imunossupressão grave (quimioterapia, imunodeficiências, uso de altas doses de corticosteroide, transplante, etc.) devem evitar vacinas vivas (ex.: BCG, febre amarela, varicela, VOP em alguns calendários, e alguns outros). Porém, a alternativa B afirma que apenas II é verdadeira; como a I também é considerada verdadeira no contexto desta questão exame, B está incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmativa III é falsa. A vacina contra influenza não está indicada apenas para idosos >65 anos e imunodeprimidos: o público‑alvo é bem mais amplo — inclui crianças a partir de 6 meses, gestantes em qualquer trimestre, puérperas, portadores de comorbidades crônicas, profissionais de saúde, residentes em asilos, indígenas, entre outros grupos de risco. Portanto, a alternativa que isoladamente aponta apenas III está errada.

Alternativa D: CORRETA. As afirmativas I e II, conforme interpretadas no enunciado da prova, são verdadeiras: (I) reconhece a possibilidade de hipersensibilidade a componentes das vacinas e aponta que reação anafilática ao ovo é contraindicação para vacinas produzidas em ovo (observação clínica importante para febre amarela e historicamente para influenza), e (II) estabelece a contraindicação de vacinas vivas em pacientes imunodeprimidos. A combinação desses dois itens forma a resposta correta do exame. Lembre‑se, porém, de ficar ligado nas atualizações: na prática clínica contemporânea há orientações específicas sobre alérgicos ao ovo e administração de vacina influenza com medidas de segurança.

Alternativa E: INCORRETA. A inclusão de III torna a trinca I, II e III incorreta, porque III está equivocada ao restringir a indicação da vacina influenza apenas a idosos e imunodeprimidos. Logo, a alternativa que considera todas as três afirmativas verdadeiras não pode ser aceita.

Resposta: Alternativa D