Dica do autor: O rastreamento de neoplasias é uma estratégia de prevenção secundária: o objetivo é detectar lesões ou tumores em fase assintomática, quando a intervenção pode curar a doença ou reduzir complicações e mortalidade. O pulo do gato é entender que rastrear não evita o aparecimento do câncer (isso é prevenção primária, como vacinas ou mudanças de estilo de vida), mas visa diminuir óbitos e agravos por meio do diagnóstico precoce. Para que um programa de rastreamento seja aceito na população geral, é preciso ter evidência robusta de benefício em mortalidade, testes com acurácia adequada e impacto das intervenções inferiores aos danos (falsos positivos, overdiagnosis, complicações de procedimentos). Na prática clínica consolidada, existem evidências suficientes para recomendação de rastreamento populacional para três sítios: mama (mammografia), colo do útero (citologia e/ou teste de HPV) e colorretal (teste de sangue oculto fecal imunoquímico e/ou colonoscopia em programas organizados). Para os demais cânceres, como próstata, a relação benefício/risco é controversa a ponto de não justificar rastreamento sistemático em toda a população — a abordagem é individualizada e envolve decisão compartilhada.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa acerta em dois pontos centrais: classifica o rastreamento como prevenção secundária e lista exatamente os três cânceres com evidência suficiente para rastreamento em população geral — mama, colo uterino e colorretal. Cada um tem métodos validados e programas organizados ou recomendados para faixas etárias definidas, com comprovação de redução de mortalidade quando bem implementados. É a alternativa que bate o olho e saber: prevenção secundária + esses três sítios.

Alternativa B: INCORRETA. Erra ao incluir câncer de próstata entre os indicados para rastreamento populacional. O PSA, usado isoladamente, tem sensibilidade/especificidade limitadas e gera muitos falsos positivos e overdiagnosis, com tratamentos que podem causar impotência e incontinência. Por isso não se recomenda rastreamento universal por PSA; a recomendação atual é discutir riscos e benefícios individualmente em homens selecionados, não promover um programa de rastreamento em toda a população.

Alternativa C: INCORRETA. Embora cite os sítios corretos (mama, colo e colorretal), classifica o rastreamento como prevenção primária — e isso é engano conceitual. Prevenção primária refere‑se a intervenções que evitam a ocorrência da doença (ex.: vacinação contra HPV, cessação do tabagismo, dieta, atividades físicas). O rastreamento busca detecção precoce de doença já instalada, portanto é prevenção secundária.

Alternativa D: INCORRETA. Junta dois erros: classifica como prevenção primária e inclui câncer de próstata entre os rastreáveis na população geral. Ambos os pontos estão errados — rastreamento é prevenção secundária e o rastreamento populacional do câncer de próstata não é recomendado por causa do equilíbrio desfavorável entre benefícios e danos.

Alternativa E: INCORRETA. Mais uma vez confunde prevenção primária com secundária e indica próstata como alvo de rastreamento populacional, o que é inadequado. Além disso, ao trocar colo uterino por próstata perde o principal sítio cujo rastreamento é efetivo e com menor potencial de dano em programas bem estruturados.

Resposta: Alternativa A