Dica do autor: Hanseníase é uma doença crônica causada por Mycobacterium leprae com transmissão principalmente interpessoal por gotículas respiratórias em contatos prolongados. O pulo do gato no controle é identificar cedo e tratar rápido: o tratamento poliquimioterápico (PQT/MDT) cura o doente e interrompe a cadeia de transmissão, a vigilância ativa e o exame de contatos domiciliares são fundamentais, e medidas de educação em saúde e redução do estigma aumentam a procura por diagnóstico precoce. A vacina BCG, aplicada intradermicamente, confere proteção parcial, sobretudo contra formas multibacilares em crianças, e por isso é utilizada como medida adicional em contatos, não como substituto do diagnóstico e tratamento. Já a ideia de vacinar viajantes para áreas endêmicas não faz sentido na prática de controle: não existe vacina específica aprovada para prevenção da hanseníase em adultos viajantes, e a exposição necessária para transmissão costuma ser prolongada, o que torna essa medida inútil e pouco custo-efetiva. Fique ligado: a estratégia é centrada em diagnóstico precoce, tratamento com MDT, rastreamento e manejo dos contatos (incluindo, quando indicado, BCG e quimioprofilaxia), educação em saúde e combate ao preconceito.

Alternativa A: CORRETA. Vacinar todos os viajantes para áreas endêmicas é a EXCEÇÃO apropriada. Não existe recomendação de vacinação em massa de viajantes contra hanseníase — não há vacina específica indicada para esse fim em adultos viajantes; a BCG tem proteção parcial e é usada de forma dirigida em contatos domiciliares, não como estratégia para turismo ou migração. Além disso, a transmissão costuma requerer contato prolongado, de modo que a medida seria pouco eficaz e sem base operacional.

Alternativa B: INCORRETA. O tratamento poliquimioterápico para todos os doentes é eixo central do controle. MDT cura o paciente, reduz bacilosidade e previne incapacidades quando iniciado precocemente. A distribuição gratuita e o acesso aos regimes padronizados são pilares para reduzir prevalência e transmissão — portanto não é uma diretriz que se deva excluir.

Alternativa C: INCORRETA. A vacinação com BCG intradérmica para contatos domiciliares é recomendada como medida complementar de proteção, especialmente em crianças e em situações de maior risco. A BCG não previne totalmente a doença, mas reduz a chance de evolução para formas mais graves; por isso é adotada como parte das ações junto a contatos.

Alternativa D: INCORRETA. Educação em saúde nos meios de comunicação de massa é necessária para aumentar a detecção precoce, reduzir o preconceito e orientar a população sobre sinais e sintomas. Campanhas bem feitas ajudam a diminuir atraso diagnóstico e a melhorar adesão ao tratamento — portanto fazem parte das diretrizes, não são uma exceção.

Alternativa E: INCORRETA. Estratégias para diminuir o preconceito e favorecer o diagnóstico precoce por meio do acesso a equipes capacitadas são fundamentais. O estigma é uma barreira enorme ao controle da doença; capacitar profissionais e estruturar serviços acessíveis facilita o diagnóstico precoce, a notificação e o tratamento, sendo ação essencial nas políticas de eliminação.

Resposta: Alternativa A