Dica do autor: A deficiência de vitamina A é um problema de saúde pública que se manifesta pela diminuição das reservas corporais (avaliadas por retinol sérico), comprometendo a visão noturna e aumentando a suscetibilidade a infecções e mortalidade infantil. No contexto brasileiro, a explicação principal para a elevada prevalência não é um mistério: envolve determinantes alimentares e de cuidado. O leite materno é fonte valiosa de retinol e carotenóides biodisponíveis; o desmame precoce ou inadequado e a introdução de complementação pobre em alimentos ricos em vitamina A (fígado, leite integral, ovos, óleo de palma, e vegetais folhosos e amarelos) levam à queda das reservas. Além disso, infecções recorrentes (diarreia, infecções respiratórias) e condições socioeconômicas precárias pioram o quadro ao reduzir ingestão e aumentar perdas. Por isso, a prevenção eficiente combina promoção do aleitamento materno, complementação alimentar adequada, ações de suplementação periódica quando indicadas e fortificação de alimentos, mais medidas para reduzir infecções e pobreza. O pulo do gato na prova é lembrar que a causa primária é nutricional e ligada a práticas de aleitamento e dieta, não a teorias simplistas sobre restrição de gorduras ou ausência total de políticas públicas.

Alternativa A: INCORRETA. A prevalência da deficiência de vitamina A no Brasil não se assemelha à de países desenvolvidos. Em geral, países de maior renda têm prevalências bem menores graças a melhor acesso a alimentos ricos em vitamina A, programas de fortificação e cobertura vacinal/assistencial. No Brasil a prevalência é claramente superior a 5% em várias regiões, com disparidades regionais e maior carga em áreas mais vulneráveis.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a explicação que bate com os achados: desmame precoce e ingestão insuficiente de alimentos fontes de vitamina A são causas centrais. O leite materno contribui de forma importante para as reservas no primeiro ano; quando ele é interrompido cedo e a dieta complementar é pobre em fontes de retinol ou carotenos, as concentrações séricas caem. Fatores como infecções e pobreza agravam, mas a raiz é nutricional e ligada às práticas alimentares.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a deficiência cause efeitos oculares (cegueira noturna, xerose conjuntival, Bitot), a cegueira total por carência nutricional é relativamente rara. A PNDS não reportou epidemias de cegueira nutricional na proporção de 1/5000; o impacto social maior é no aumento de morbimortalidade infantil e de infecções, não uma alta prevalência de cegueira absoluta.

Alternativa D: INCORRETA. Não é correto afirmar que houve total descaso das autoridades. O Brasil possui intervenções conhecidas para combater a deficiência de vitamina A — programas de suplementação em crianças, ações de fortificação e políticas de promoção do aleitamento — ainda que cobertura e efetividade possam variar entre regiões. Ou seja, falta de políticas não é a explicação dada pela PNDS para os achados.

Alternativa E: INCORRETA. A ideia de que restrição de gorduras por causa da obesidade infantil explique maior prevalência em regiões desenvolvidas não se sustenta. A deficiência é mais prevalente em áreas com pior condição socioeconômica e menor acesso a alimentos ricos em vitamina A; além disso, restrições de gordura em crianças pequenas são incomuns como política generalizada e não seriam a principal causa epidemiológica observada.

Resposta: Alternativa B