Dica do autor: O pulo do gato aqui é saber reconhecer padrão e epidemiologia da dermatite de contato alérgica por metais. Trata‑se de hipersensibilidade tipo IV mediada por linfócitos T: após sensibilização, a reexposição ao antígeno provoca uma reação eczematosa que surge com latência de 24–72 horas ou mais. Entre os metais, o níquel é o grande vilão da vida real — é altamente alergênico, amplamente presente em bijuterias, fechos e até em roupas, e tem prevalência elevada principalmente em mulheres jovens. Clinicament e, a localização no lóbulo da orelha é praticamente uma assinatura: é a área em contato direto com brincos de fantasia. Para confirmar, o teste epicutâneo (patch test) é o padrão-ouro; a prevenção passa por evitar contato com peças que liberam níquel (usar aço cirúrgico, ouro 14k ou bijuterias banhadas que não liberem íons) e orientar sobre a diferença entre irritação (aparecimento imediato, muitas vezes doloroso ou queimação) e alergia (prurido, vesículas/eczema após 1–3 dias). Fique ligado: o manejo inclui retirada do agente, cuidados locais com emolientes e, quando necessário, corticoterapia tópica por tempo curto a moderado; em casos extensos ou recidivantes pensa‑se em corticoterapia sistêmica por curto período ou imunomoduladores.

Alternativa A: INCORRETA. O cromo (cromo hexavalente) também é alergênico, mas sua associação clássica é com materiais como cimento, couro, e algumas tintas/vernizes. Não é o principal suspeito em eczema restrito ao lóbulo auricular associado ao uso de brincos de bijuteria; além disso, a prevalência de sensibilização por cromo é menor nesse contexto.

Alternativa B: CORRETA. Níquel é o agente mais provável: altamente sensibilizante, presente em bijuterias populares e responsável por grande parte das dermatites de contato em lóbulos auriculares. O quadro típico (eczema pruriginoso no local de contato com brincos) e o perfil epidemiológico (adolescente/jovem usando bijuteria) batem certinho. Patch test positivo para níquel confirma o diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. O cobre raramente causa dermatite de contato alérgica clínica e não é reconhecido como causa frequente de alergia a bijuterias. Embora presente em algumas ligas metálicas, na prática não é o principal sensibilizante a ser suspeitado em lóbulos de orelha com brincos.

Alternativa D: INCORRETA. Manganês não é um sensibilizante comum em bijuterias e quase nunca é implicado em dermatite de contato do lóbulo auricular. Sua relevância clínica como alérgeno cutâneo é muito baixa comparada ao níquel.

Resposta: Alternativa B