Dica do autor: A raiva humana é uma emergência profilática. O pulo do gato aqui é entender três pontos-chave: classificação da exposição (mordida profunda com sangramento é categoria III — risco alto), limpeza imediata do ferimento, e conduta vacinal/anticorpo conforme o estado vacinal da vítima e a condição do animal. Lavar com água e sabão de imediato reduz muito o risco de infecção viral e bacteriana e é a primeira medida. Se o animal for doméstico e puder ser observado por 10 dias, essa observação é válida para decidir continuidade da profilaxia. Para pessoas não vacinadas, indica-se iniciar esquema vacinal e, quando pertinente (exposição categoria III), administração única de imunoglobulina antirrábica no tempo zero, infiltrando-a ao redor e dentro do ferimento quando possível e completando o restante no músculo. Já quem foi previamente vacinado não precisa do soro e recebe esquema abreviado (duas doses: dia 0 e dia 3). Importante: esquemas clássicos de 5 doses com dose extra no dia 28 foram substituídos por regimes mais curtos e igualmente eficazes; o manejo deve priorizar descontaminação local, avaliação do animal e esquema vacinal adequado ao histórico vacinal do paciente.

Alternativa A: CORRETA. Lavar o ferimento com água corrente abundante e sabão, o quanto antes, é a medida inicial e obrigatória. Isso diminui a carga viral local e o risco de outras infecções. Não é "suficiente" por si só para excluir a necessidade de profilaxia em mordidas de risco, mas é imprescindível e sempre recomendado.

Alternativa B: CORRETA. Quando o animal agressor é doméstico e está disponível, a observação por 10 dias em local adequado, alimentando-o normalmente, é prática aceitável: se continuar saudável, a chance de transmissão é praticamente nula e a profilaxia pode ser revista. Essa espera só vale se for possível garantir a observação segura do animal.

Alternativa C: CORRETA. O esquema abreviado de duas doses (dias 0 e 3) aplica-se a indivíduos previamente vacinados contra a raiva — nesses casos não se administra soro. Em protocolos operacionais, pode-se iniciar vigilância do animal e, se durante a observação houver sinal de raiva (ou o animal morrer/desaparecer), completa-se a proteção conforme o protocolo para não vacinados e aplica-se imunoglobulina quando indicada. Ou seja, a ideia de esquema inicial curto para vacinados e de completar se houver confirmação do risco está em linha com a prática clínica, desde que a condição vacinal do paciente seja conhecida e o manejo do soro respeitado.

Alternativa D: INCORRETA. A administração rotineira de soro mais cinco doses de vacina nos dias 0, 3, 7, 14 e 28 não é a opção recomendada atualmente como padrão para todos os expostos. O soro (imunoglobulina) deve ser dado uma única vez, no início, quando indicado (exposição grave em não vacinados) e a vacinação segue esquemas mais curtos e comprovadamente eficazes (esquema IM com doses nos dias 0, 3, 7 e 14 ou esquemas intradérmicos/variações reconhecidas). O esquema clássico com quinta dose no dia 28 é obsoleto na maioria dos protocolos; por isso essa afirmação é a exceção do enunciado.

Alternativa E: CORRETA. Em ferimentos com risco e em pacientes sem esquema vacinal atualizado, a profilaxia do tétano deve ser avaliada e realizada conforme recomendação vacinal: limpar a ferida, avaliar status vacinal e administrar toxoide ou imunoglobulina tetânica quando indicado. Não esquecer o tétano é parte do ato médico responsável ante mordidas e lacerações.

Resposta: Alternativa D