Dica do autor: O câncer de endométrio é, na maioria das vezes, um adenocarcinoma originado do tecido glandular do endométrio — o tipo endometrioide é o mais frequente. O pulo do gato para entender essa doença é lembrar da relação estreita com exposição estrogênica não contrabalanceada: obesidade, anovulação crônica, menarca precoce, menopausa tardia, terapia com estrogênio sem progesterona e síndromes como a de Lynch aumentam o risco. Clinicamente, o sinal mais sensível e alarmante é o sangramento uterino anormal — especialmente sangramento vaginal pós‑menopausa, que exige investigação imediata. Para diagnosticar, o caminho costuma ser a avaliação inicial com ultrassonografia transvaginal (avaliando espessura endometrial) seguida de amostragem do endométrio por biópsia ambulatorial (pipelle) ou histeroscopia com biópsia dirigida quando indicado. A citologia cervical (Papanicolau) tem baixa sensibilidade para detectar câncer endometrial e não substitui a biópsia; já a colposcopia é exame voltado ao colo uterino e não é método de escolha para avaliar endométrio. Fique ligado: sangramento anormal = investigar endométrio, sem chorumelas.

Alternativa A: INCORRETA. O tipo histológico mais comum do câncer de endométrio é o adenocarcinoma endometrioide, não o sarcoma. Os sarcomas uterinos são tumores mesenquimais raros e com comportamento biológico diferente (mais agressivos), representando uma pequena parcela dos tumores uterinos malignos.

Alternativa B: INCORRETA. Embora obesidade e diabetes sejam fatores de risco verdadeiros, a exposição prolongada à progesterona não é um fator de risco — pelo contrário, progestágenos antagonizam os efeitos do estrogênio no endométrio e tendem a ter efeito protetor. O fator de risco relevante é a exposição estrogênica não contraposta (estrogênio sem progesterona).

Alternativa C: CORRETA. O principal sintoma do câncer de endométrio é realmente o sangramento uterino anormal. No fim das contas, o sinal de alerta clássico é o sangramento pós‑menopausa, mas sangramento uterino anormal em mulheres em idade reprodutiva também merece investigação quando fora do esperado. Esse achado é o motivo mais comum que leva à investigação diagnóstica do endométrio.

Alternativa D: INCORRETA. A colposcopia é um exame direcionado ao colo do útero e às lesões cervicais; não fornece avaliação adequada do endométrio. O principal método para diagnóstico de câncer de endométrio é a amostragem do endométrio (biópsia por pipelle ou histeroscopia com biópsia dirigida), com ultrassonografia transvaginal como triagem/auxílio.

Alternativa E: INCORRETA. O exame citopatológico cervical (Papanicolau) tem sensibilidade limitada para detectar câncer de endométrio e não é considerado método diagnóstico confiável para essa doença. Pode, em casos fortuitos, mostrar células atípicas que levantem suspeita, mas não substitui a biópsia endometrial.

Resposta: Alternativa C