Dica do autor: A lesão pruriginosa, serpiginosa e migratória em criança que brinca descalça em áreas com fezes de cães e gatos é o clássico quadro de larva migrans cutânea (CLM). O pulo do gato é entender que o agente é uma larva de ancilostomídeo de animais — sobretudo Ancylostoma braziliense — que penetra a pele humana, mas não consegue completar seu ciclo vital. Fica confinada à epiderme/derme superficial, traçando um trajeto em forma de trilha brilhante, eritematosa e muito pruriginosa, que avança alguns mm a cm por dia. O diagnóstico é essencialmente clínico: o médico bate o olho e já desconfia diante da descrição (lesão serpiginosa, evolução rápida, contato com areia/terra contaminada). O tratamento é simples e efetivo: ivermectina oral (dose única de 200 µg/kg) ou albendazol (ex.: 400 mg/dia por 3 dias) são as opções mais usadas; em formas localizadas pode-se usar tiabendazol tópico. Medidas preventivas importantes: calçados, higiene do ambiente, controle e desverminação de cães e gatos e evitar áreas contaminadas. Fique ligado também nos diagnósticos diferenciais, que costumam ser infecções ou reações cutâneas, mas nenhum deles produz trilha serpiginosa típica como a larva migrans.

Alternativa A: CORRETA. Ancylostoma braziliense é o agente clássico da larva migrans cutânea em humanos. São larvas de ancilostomídeos de cães e gatos que penetram a pele e migram na epiderme/derme superficial, produzindo a lesão serpiginosa, pruriginosa e migratória descrita no enunciado. A história epidemiológica (criança que frequenta pracinha, contato com solo possivelmente contaminado) casa com o diagnóstico. Tratamento é com antiparasitários sistêmicos (ivermectina, albendazol) ou tiabendazol tópico em casos localizados.

Alternativa B: INCORRETA. Enterobius vermicularis (oxiúro) causa prurido perianal, principalmente à noite, e sintomas relacionados ao intestino e sono, mas não provoca lesão cutânea serpiginosa migratória no pé. O diagnóstico costuma ser feito pelo teste da fita adesiva (scotch-tape). Então, contexto e tipo de lesão não batem.

Alternativa C: INCORRETA. Giardia lamblia é protozoário intestinal que provoca diarreia aquosa, má absorção e perda de peso em crianças, não lesões cutâneas migratórias. A apresentação clínica é predominantemente digestiva, sem a trilha serpiginosa característica da larva migrans.

Alternativa D: INCORRETA. Trichuris trichiura (tricocéfalo) é um helminto intestinal que causa diarreia, dor abdominal, anemia e, em infecções intensas na infância, até prolapso retal. Não causa penetração cutânea com migração e não seria responsável pela lesão em forma de “cobra” descrita.

Alternativa E: INCORRETA. Entamoeba histolytica causa colite amebiana e pode levar a diarreia com sangue, e em casos extraintestinais abscesso hepático; não produz lesões cutâneas serpiginosas por penetração no pé. Portanto é uma hipótese incompatível com o quadro cutâneo migratório.

Resposta: Alternativa A