Dica do autor: O ponto-chave aqui é reconhecer um quadro de início focal: movimentos tônicos localizados, desvio conjugado do olhar, automatismos mastigatórios e lateralização da cabeça compõem um pacote clássico de crise focal (antes chamadas parciais). Em lactentes, as crises focais podem ser sutis ou muito expressivas, mas costuma haver sinais motores unilaterais ou assimetrias bem marcantes. Automatis­mos orais (mastigar, forçar a sucção) e movimentos de versão da cabeça/olhar acompanham a ativação de áreas temporo‑frontais e do córtex motor. A duração típica de uma crise focal varia de segundos a alguns minutos; frequentemente há recuperação rápida quando não há evolução para crise generalizada. Fique ligado: diferenciar crise focal de fenómenos não epilépticos (tiques, movimentos estereotipados) passa por avaliar consciência, involuntariedade e contexto — nas crises há perda ou alteração do nível de consciência e, muitas vezes, período pós‑ictal. No fim das contas, bater o olho e saber que é uma crise focal depende de identificar lateralização e automatismos junto com o padrão temporal.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve exatamente o que se espera em uma crise convulsiva focal com sintomas motores: movimentos tônicos localizados (membro superior esquerdo), versão conjugada do olhar e automatismos mastigatórios. A lateralização da cabeça e os sinais unilaterais apontam para ativação focal do córtex motor/áreas adjacentes. A curta duração (~15 segundos) com recuperação rápida também é compatível. É o pulo do gato: presença de sinais focais motores + automatismos = crise focal.

Alternativa B: INCORRETA. Quadros de tique são movimentos estereotipados, súbitos e repetitivos, frequentemente suprimíveis por vontade, associados a doenças neuropsiquiátricas (p.ex. TDAH, TOC). Tiques raramente cursam com alteração significativa do nível de consciência, desvio conjugado do olhar ou período pós‑evento, e normalmente têm contexto crônico e repetitivo. A presença de automatismos orais e lateralização tônica não é típica de tique.

Alternativa C: INCORRETA. Crise tônico‑clônica generalizada envolve início generalizado com perda de consciência, tônus e clônus bilaterais e frequentemente fase pós‑ictal prolongada. Aqui o evento foi unilateral e com sinais focais claros; não houve descrição de acometimento bilateral simétrico e nem necesariamente depressão profunda do nível de consciência prolongada, por isso não se trata de uma convulsão tônico‑clônica generalizada.

Alternativa D: INCORRETA. Crises de ausência são breves (segundos), com suspensão abrupta do comportamento e recuperação imediata, tipicamente sem movimentos motores focais complexos. Podem haver piscadelas ou automatismos mínimos, mas não costumam apresentar desvio conjugado do olhar, movimentos tônicos unilaterais ou automatismos mastigatórios proeminentes como no caso descrito.

Alternativa E: INCORRETA. Síndrome de Münchausen por procuração refere‑se a indução ou fabricação de sintomas por um cuidador para obter atenção; caracteriza‑se por achados inconsistentes, história duvidosa e sinais que não são reproducíveis observacionalmente de forma típica. No episódio descrito há sinais clínicos objetivos e típicos de atividade epileptiforme observada na criança — não é um padrão sugestivo de produção induzida pelo cuidador.

Resposta: Alternativa A