Dica do autor: A colite pseudomembranosa é básicamente a manifestação clínica da supercrescimento do Clostridium difficile após alteração da microbiota intestinal, geralmente por antibióticos. Essa bactéria anaeróbia gram-positiva forma esporos resistentes no ambiente e produz duas toxinas principais (toxina A e toxina B) que lesionam o epitélio colônico, desencadeando inflamação intensa, formação de pseudomembranas (depósitos de fibrina, muco e restos celulares) e diarreia aquosa que pode evoluir para formas graves — megacólon tóxico, sepse e choque. O diagnóstico costuma ser feito com testes de detecção de toxinas ou PCR para os genes das toxinas, e a endoscopia mostra as pseudomembranas características quando indicada. O manejo inicial é sempre retirar o antibiótico precipitant e iniciar terapia específica: atualmente a vancomicina oral ou a fidaxomicina são as opções de primeira linha; metronidazol ficou em segundo plano. Fique ligado: controle de infecção é crucial (higienização com água e sabão, limpeza com produtos esporicidas) porque álcool gel não elimina esporos. O pulo do gato é bater o olho na história de uso recente de antibiótico + diarreia profusa e já suspeitar de C. difficile.

Alternativa A: INCORRETA. Clostridium tetani é o agente do tétano, uma bactéria anaeróbia formadora de esporos que produz a toxina tetanospasmina, responsável por rigidez e espasmos musculares generalizados. Não está relacionada a colite pseudomembranosa nem a produção das toxinas intestinais que lesionam o cólon.

Alternativa B: CORRETA. Clostridium difficile (atualmente também referido como Clostridioides difficile em algumas classificações) é o patógeno clássico por trás da colite pseudomembranosa. É uma bacilo gram-positivo anaeróbio, forma esporos e produz toxinas (A e B) que danificam o epitélio colônico, levando à inflamação e formação das pseudomembranas; clinicamente associa-se a diarreia pós-antibiótico, leucocitose e, em casos graves, megacólon tóxico.

Alternativa C: INCORRETA. Klebsiella spp. são bacilos gram-negativos da família Enterobacteriaceae que causam infecções como pneumonia nosocomial, infecção urinária e sepse em pacientes hospitalizados, mas não são responsáveis pela colite pseudomembranosa nem pela produção de pseudomembranas colônicas típicas do C. difficile.

Alternativa D: INCORRETA. Pseudomonas aeruginosa é um bacilo gram-negativo oportunista importante em infecções hospitalares (pulmonares, de feridas, urinárias), particularmente em imunocomprometidos, mas não é o agente da colite pseudomembranosa e não produz as toxinas A/B que lesionam o cólon.

Alternativa E: INCORRETA. A grafia e a entidade citada estão equivocadas: provavelmente se quis referir a Enterococcus faecalis, que é um cococo gram-positivo responsável por infecções urinárias, endocardite e infecções de ferida, mas não por colite pseudomembranosa. De qualquer forma, não é o produtor das toxinas associadas à doença.

Resposta: Alternativa B