Dica do autor: Osteoporose é uma doença sistêmica do osso caracterizada por redução da massa mineral óssea e deterioração da microarquitetura, com consequente aumento da fragilidade e risco de fratura. O pulo do gato ao avaliar risco é lembrar dos fatores clínicos que predispõem à perda óssea ou aumentam risco de queda: idade avançada, histórico familiar de fratura por fragilidade, uso crônico de glicocorticoides, tabagismo, consumo excessivo de álcool, imobilização prolongada, baixo índice de massa corporal e doenças associadas (hipogonadismo, doenças reumatológicas, insuficiência renal crônica, entre outras). Bater o olho e saber que um dado é fator de risco ajuda a priorizar prevenção (medidas não farmacológicas, correção de causas secundárias, e quando indicado tratamento farmacológico). Fique ligado: algumas condições articulares, como osteoartrite, costumam estar associadas a maior densidade mineral óssea localmente, logo não são consideradas fatores de risco para osteoporose sistêmica; por outro lado, alterações degenerativas podem confundir a interpretação da densitometria.

Alternativa A: INCORRETA. Histórico de fratura por fragilidade em parente de 1º grau é um importante fator de risco. A presença de fratura por baixo impacto em familiares de primeiro grau sugere predisposição genética e maior probabilidade de baixo pico de massa óssea ou de metabolismo ósseo alterado, elevando o risco individual de fraturas futuras.

Alternativa B: INCORRETA. Uso de glicocorticoide é classicamente associado a perda óssea e aumento do risco de fraturas; o efeito é dose- e tempo-dependente e pode ocorrer já nas primeiras semanas mensais em terapias sistêmicas. Glicocorticoides reduzem formação óssea, aumentam reabsorção e interferem em músculo e equilíbrio, contribuindo para quedas.

Alternativa C: CORRETA. Paciente com osteoartrite NÃO é, em si, fator de risco para osteoporose sistêmica — na verdade, alterações degenerativas articulares costumam estar associadas a incremento local da densidade óssea; por isso a osteoartrite muitas vezes não acompanha maior risco de fraturas por fragilidade. Atenção: degeneração articular pode enviesar resultados da densitometria, mas isso não transforma a osteoartrite em fator de risco.

Alternativa D: INCORRETA. Idade avançada é um dos principais fatores de risco para osteoporose e fraturas — há perda progressiva da massa óssea com o envelhecimento, além de maior propensão a quedas, com redução da capacidade de recuperação e maior severidade das fraturas.

Resposta: Alternativa C