Dica do autor: O perfil biofísico fetal (PBF) é uma avaliação integrada do bem‑estar fetal que combina dados da cardiotocografia não invasiva (teste sem estresse) com achados ultrassonográficos dinâmicos. A ideia é avaliar sinais indiretos de oxigenação fetal: atividade cardíaca reativa, movimentos respiratórios e corporais, tônus e volume de líquido amniótico. Cada um desses parâmetros recebe score 0 ou 2, somando até 10 pontos; escores baixos (≤4) sugerem risco de acidose fetal e geralmente indicam intervenção ou monitorização intensiva. O pulo do gato é que o PBF avalia função fetal atual (respostas comportamentais e reserva placentária representada pelo líquido amniótico), não características morfológicas da placenta, que são úteis em outros contextos, mas não entram no escore.

Alternativa A: CORRETA. A cardiotocografia no contexto do PBF aparece como o teste sem estresse (NST) — um dos itens do perfil. No PBF procura‑se um NST reativo (duas acelerações em até 20 minutos, sem desacelerações significativas): isso equivale a 2 pontos. Em gestantes pré‑termo muito precoces aplica‑se o critério 10x10, mas no geral o exame faz parte integrante do escore e reflete a resposta autonômica fetal à atividade.

Alternativa B: CORRETA. A quantidade de líquido amniótico é item do PBF. Avalia‑se via AFI ou o maior pocket vertical: valores considerados normais garantem 2 pontos (ex.: AFI >5 cm ou maior bolsão vertical ≥2 cm). O líquido amniótico é marcador importante da reserva placentária e perfusão crônica; oligohidrâmnio reduz a pontuação e aumenta preocupação com insuficiência placentária.

Alternativa C: CORRETA. Movimentos respiratórios fetais são outro item do PBF. Para obter 2 pontos espera‑se ao menos um episódio de movimentos respiratórios com duração ≥30 segundos dentro do período de observação (tipicamente 30 minutos). Esses episódios refletem integridade neuromuscular e oxigenação aguda do feto.

Alternativa D: INCORRETA. O grau de maturação placentária (ou classificação de Grannum) é uma avaliação morfológica por US que descreve calcificações e alterações maturacionais da placenta, mas não faz parte do escore do PBF. É uma informação útil em certos cenários (p. ex. correlacionar com idade gestacional ou alterações placentárias crônicas), porém não é parâmetro avaliado no perfil biofísico.

Resposta: Alternativa D