Dica do autor: O quadro descrito é clássico de obstrução aguda da via aérea superior por processo supraglótico. O pulo do gato para diferenciar é vinculado à velocidade do início dos sinais, ao estado tóxico da criança, à presença de sialorreia e à postura característica (criança sentada, inclinada para frente, pescoço em extensão — a chamada posição de trípode ou de "respiração forçada"). Na epiglotite há início relativamente súbito, febre alta, criança muito doente, evita deglutir (drooling), e o estridor é inspiratório, por comprometimento da entrada da laringe. É preciso pensar primeiro na via aérea: confirmação diagnóstica é secundária — imaginar o risco de fechamento rápido e agir com equipe de emergência/OR para controle da via aérea. Em contrapartida, laringites virais (laringite estridulosa) costumam ter evolução mais gradual, tosse rouca/"latido de foca", febre baixa e resposta a nebulização com adrenalina e corticoterapia; abscesso retrofaríngeo costuma ter história de infecção cervical/odinofagia progressiva e alterações de extensão do pescoço, e angioedema tem quadro de edema face/lingua sem febre e frequentemente com história alérgica ou uso de medicamento.

Alternativa A: CORRETA. Epiglotite explica todos os sinais-chave: início agudo, criança toxêmica, febre alta, sialorreia (incapacidade de engolir saliva), postura em trípode/com o corpo projetado para frente e pescoço em hiperextensão e estridor inspiratório. Esses achados traduzem obstrução supraglótica progressiva. No manejo, evitar manobras que provoquem pânico e tentativa de visualização sem equipe preparada; priorizar suporte ventilatório e intubação em ambiente controlado, se necessário.

Alternativa B: INCORRETA. Laringite estridulosa (crupe) é tipicamente viral, tem início mais insidioso, tosse "latida" e rouquidão predominante, febre geralmente baixa ou ausente, e a criança costuma ter aspecto menos toxêmico. O estridor no crupe ocorre principalmente à noite e melhora com medidas conservadoras (vaporização, ar frio) ou com nebulização de adrenalina e corticóide. A presença de febre alta, rápida piora em poucas horas e salivação intensa são achados atípicos para crupe e orientam para epiglotite.

Alternativa C: INCORRETA. Abscesso retrofaríngeo pode causar odinofagia, sialorreia e sinais de obstrução, mas costuma ter quadro mais progressivo após infecção de vias aéreas superiores ou trauma; habitualmente há dor cervical, rigidez de nuca, torcicolo e possível abaulamento da parede posterior da orofaringe à inspeção. A postura em trípode com pescoço em hiperextensão e o grau de toxemia com febre alta em início tão súbito são menos típicos — além disso, o abscesso muitas vezes evolui com sinais cervicais palpáveis e alterações nos movimentos do pescoço.

Alternativa D: INCORRETA. Edema angioneurótico (angioedema) produz obstrução por edema de mucosas (língua, laringe), geralmente com história de exposição alérgica, medicamentos (ex.: IECAs) ou urticária associada, e não traz febre alta nem toxemia infecciosa. A presença de febre, início em horas com sinais infecciosos claros e sialorreia aponta contra angioedema alérgico.

Resposta: Alternativa A