Dica do autor: O pulo do gato para estadiar o câncer do colo é identificar se há extensão além do útero e, em especial, se existe comprometimento dos parámetros. Quando há invasão parametrial, a doença sai do estádio I e passa para o estádio II — independentemente do tamanho exato do tumor. Dentro do estádio II, a presença de comprometimento dos parámetros caracteriza o subtipo IIB. Já os estádios mais avançados (IVA/IVB) exigem invasão direta de estruturas viscerais adjacentes ou presença de metástase à distância, respectivamente. Ou seja: bater o olho e saber se há parametrial = II; parametrial presente = IIB; se invadir bexiga/recto = IVA; se tiver metástase à distância = IVB.

Alternativa A: INCORRETA. IB2 refere-se a tumor confinado ao colo do útero (sem extensão parametrial). A marca registrada dessa categoria é a ausência de invasão dos parámetros; por isso, mesmo que o tamanho do tumor seja grande, a existência de comprometimento parametral afasta a classificação como IB2.

Alternativa B: CORRETA. Paramétrios comprometidos, mesmo que parcial e bilateral, definem extensão além do colo, sem invasão de vagina, bexiga, reto ou metástase à distância — cenário típico de estádio II com envolvimento parametrial, isto é, IIB. O tamanho (5 cm) não altera a presença do comprometimento parametrial como critério classificatório neste caso.

Alternativa C: INCORRETA. IVA corresponderia a invasão direta de estruturas adjacentes como bexiga ou reto (ex.: comprometimento da mucosa vesical ou retal). O enunciado relata ausência de doença em bexiga e reto, portanto essa categoria não se aplica.

Alternativa D: INCORRETA. IVB é reservada para doença com metástase à distância. Como não há metástase a distância no estadiamento descrito, essa alternativa também está fora da jogada.

Resposta: Alternativa B