Dica do autor: O pulo do gato para entender os anticoncepcionais hormonais é pensar na regulação hipotálamo-hipófise-ovário. GnRH estimula LH e FSH; FSH promove recrutamento folicular e estrogênio; o pico de LH é o gatilho da ovulação. Os anticoncepcionais combinados usam estrógeno + progestógeno para interromper esse eixo: o efeito principal é inibir a ovulação ao suprimir a liberação de gonadotrofinas (principalmente impedindo o pico de LH). Além disso existem mecanismos secundários relevantes — o progestógeno espessa o muco cervical dificultando a penetração dos espermatozoides, reduz a motilidade tubária e provoca alterações endometriais que tornam o endométrio menos receptivo (com exposição prolongada tende a atrofia). O estrógeno, por sua vez, contribui para inibir FSH (evita recrutamento folicular) e estabiliza o endométrio, diminuindo sangramentos de escape. Em pílulas só de progestógeno, a ovulação pode ou não ser suprimida dependendo da dose; já em combinadas, a supressão do pico de LH pelo progestógeno é o que garante a eficácia anticoncepcional quando bem usadas.

Alternativa A: INCORRETA. O estrógeno não é o principal responsável por evitar o pico de LH. O estrógeno tem papel importante em reduzir o FSH e no recrutamento folicular, além de estabilizar o endométrio, mas o bloqueio do pico de LH — que evita a ovulação — é atribuído principalmente ao progestógeno (especialmente em doses anticoncepcionais).

Alternativa B: CORRETA. É isso mesmo: o progestógeno inibe a subida brusca de LH que dispara a ovulação. Esse efeito, somado aos outros mecanismos (muco cervical espesso, alterações tubárias e endometriais), é fundamental para a eficácia dos contraceptivos hormonais.

Alternativa C: INCORRETA. Na verdade, o estrógeno torna o muco cervical mais fino e favorável à passagem dos espermatozoides (é o hormônio da fertilidade). O progestógeno é quem torna o muco mais espesso e hostil aos espermatozoides.

Alternativa D: INCORRETA. O progestógeno não torna o endométrio proliferativo — isso é função do estrógeno. O progestógeno leva o endométrio a um estado secretor a curto prazo e, com exposição contínua como em contraceptivos, tende a causar atrofia endometrial, reduzindo a receptividade.

Resposta: Alternativa B