Dica do autor: Desde os anos 1980, o movimento por reformas em saúde no Brasil caminhou para superar modelos fragmentados e elitistas, buscando integralidade da atenção — ou seja, cuidar da pessoa como um todo, em níveis distintos (promoção, prevenção, atenção e reabilitação) e ao longo do tempo. Para isso, foram reforçados princípios como universalidade do acesso, equidade, descentralização das ações (transferência de responsabilidades para estados e municípios), regionalização dos serviços e participação social/controle social da população nas decisões de saúde. A participação comunitária não é acessório: é pulo do gato para legitimar políticas, definir prioridades locais, fiscalizar a execução e fortalecer a atenção primária, que é a porta de entrada e o ponto de coordenação do cuidado. No fim das contas, políticas públicas efetivas exigem gestão próxima da realidade local, redes integradas de atenção e reconhecimento do cidadão como sujeito ativo — e não apenas receptor de serviços.

Alternativa A: INCORRETA. A centralização do atendimento é o oposto das diretrizes construídas a partir dos anos 80 e cristalizadas no SUS. O movimento foi justamente no sentido de descentralizar, transferindo gestão e execução aos entes subnacionais (estados e municípios) para aproximar decisões e serviços da população. Centralizar atendimento concentra recursos, dificulta a integralidade e a equidade e não permite boa organização das redes de atenção.

Alternativa B: CORRETA. A participação comunitária é princípio básico das reformas e do SUS: envolve conselhos e conferências de saúde e mecanismos de controle social que permitem à população influenciar prioridades, avaliar serviços e participar na formulação de políticas. Isso fortalece a integralidade, legitima decisões locais e melhora a responsabilização dos gestores frente às necessidades reais da comunidade.

Alternativa C: INCORRETA. A organização de planos de previdência social integrados a seguros de saúde não reflete a orientação das propostas públicas de atenção integral. O foco das reformas foi construir um sistema público, universal e integrado de saúde financiado majoritariamente por recursos públicos, não estruturar a saúde como mera extensão de planos de previdência ou seguros privados. Isso remeteria a modelos segmentados e excludentes.

Alternativa D: INCORRETA. Priorizar centros terciários contradiz a ideia de atenção integral e de coordenação via atenção primária. O pulo do gato é fortalecer a atenção primária e organizar a rede de forma hierarquizada e integrada, com acesso resolutivo nos níveis primário e secundário e referência/contrarreferência para o terciário quando necessário. Priorizar somente o nível terciário é ineficiente, custoso e não atende à maioria das necessidades de saúde.

Resposta: Alternativa B