Dica do autor: Para avaliar reserva ovariana em uma mulher que deseja engravidar, o foco é estimar a quantidade e a qualidade dos folículos antrais remanescentes. O pulo do gato é saber que alguns exames avaliam mais a “quantidade” (reserva) e outros a função hormonal em aquele ciclo. A dosagem de FSH no início do ciclo (geralmente dia 2 ou 3) é um teste clássico e amplamente utilizado: níveis elevados de FSH refletem queda da reserva folicular, porque com poucos folículos responsivos há menos feedback de inibina e estradiol, levando à elevação de FSH pela hipófise. Hoje em dia, marcadores como AMH e contagem de folículos antrais por ultrassom têm mais sensibilidade e são mais estáveis ao longo do ciclo, mas quando a pergunta pede um único hormônio clássico para avaliar reserva ovariana, o FSH no período folicular precoce é a resposta que bate o olho. Atenção: estradiol também é mensurado nesse período porque níveis altos de estradiol precoce podem mascarar um FSH elevado (falso-negativo), mas o estradiol isoladamente não é o marcador preferencial de reserva. Já prolactina e progesterona têm papéis diferentes (distúrbios da ovulação e fase lútea, respectivamente) e não informam diretamente sobre a reserva ovariana.

Alternativa A: INCORRETA. Prolactina elevada pode causar amenorreia e anovulação por inibição do eixo hipotálamo-hipofisário, sendo importante em investigação de infertilidade quando há sinais de hiperprolactinemia (galactorreia, alterações menstruais). Porém, a prolactina não avalia a reserva ovariana — ela fala sobre a regulação da ovulação, não sobre o estoque folicular.

Alternativa B: INCORRETA. Progesterona é usada para avaliar se houve ovulação (dosada na fase lútea) e para monitorar suporte de fase lútea em tratamentos de reprodução assistida. Não é um marcador de reserva ovariana, pois só indica se houve formação de corpo lúteo naquele ciclo, não a quantidade de folículos disponíveis.

Alternativa C: CORRETA. FSH (dosado no início do ciclo, tipicamente no 2.º ou 3.º dia) é o exame clássico para estimar reserva ovariana: níveis elevados sugerem diminuição da reserva folicular pela perda do feedback inibidor. É a resposta esperada em provas — lembre que, na prática, complementa-se com AMH e contagem de folículos antrais para uma avaliação mais precisa.

Alternativa D: INCORRETA. Estradiol tem papel na regulação do ciclo e é medido no início do ciclo para interpretar FSH (um estradiol alto precoce pode mascarar um FSH elevado), mas isoladamente não é o marcador de escolha para avaliar reserva ovariana. Portanto, estradiol não é a melhor resposta para essa pergunta.

Resposta: Alternativa C