Dica do autor: O pulo do gato aqui é distinguir dor isquêmica típica de outras síndromes torácicas. A dor do IAM costuma ser retroesternal, em aperto/peso, de início súbito ou progressivo e, crucialmente, tem duração prolongada — tipicamente superior a 20 minutos — e não cede de forma definitiva com repouso ou com doses corriqueiras de nitratos. Ela geralmente vem acompanhada de sinais autonômicos (sudorese, náuseas, vômitos) e sensação de desgraça iminente. Importante: na prática moderna não basta só a dor — o diagnóstico definitivo requer evidência objetiva de lesão miocárdica, ou seja, elevação de troponina (com padrão de subida/descida) associada a pelo menos um achado isquêmico (sintomas, alterações eletrocardiográficas novas, imagem ou identificação de trombo coronário). Por isso saber reconhecer a apresentação típica faz você suspeitar e acelerar exames e terapêutica, mas a confirmação passa por ECG e marcadores cardíacos. Também fique ligado: idosos, diabéticos e mulheres frequentemente têm apresentações atípicas (dispneia, fadiga, síncope, dor epigástrica), então não descarte o IAM só porque a dor não é clássica.

Alternativa A: INCORRETA. Essa descrição encaixa melhor em angina (principalmente angina estável ou angina de esforço) — desconforto associado ao esforço, de curta duração (5–10 minutos) e que melhora com repouso ou nitrato. No IAM a dor é mais prolongada (>20 minutos) e frequentemente ocorre em repouso, não respondendo de maneira previsível a nitroglicerina. Portanto não é critério suficiente para definir IAM recente ou em evolução.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a apresentação clássica do IAM: dor retroesternal/ precordial em aperto/peso, de longa duração (>20 minutos), muitas vezes em repouso, acompanhada de sudorese, náuseas/vômitos e sensação de morte iminente. Clinicamente, esse quadro eleva muito a suspeita de infarto agudo do miocárdio e justifica investigação imediata com ECG e mensuração de troponina para confirmação e terapêutica reperfusiva quando indicada.

Alternativa C: INCORRETA. Dor súbita, lancinante e interescapulovertebral é o clássico sinal de dissecção da aorta, não de infarto. A dissecção pode vir acompanhada de sudorese, síncope e sinais hemodinâmicos, mas a localização interescapular, caráter lancinante e início abrupto a diferenciam do quadro isquêmico típico. Confundir os dois pode ser perigoso — o manejo diverge substancialmente.

Alternativa D: INCORRETA. Dor pleurítica, piorada pelo decúbito e com irradiação para trapézio/ombro esquerdo sugere origem pleural ou pericárdica (ou mesmo torácica musculo-esquelética), não a clássica dor isquêmica. No IAM a dor costuma ser não pleurítica (não muda com a respiração ou posição). Assim, essa descrição não corresponde aos critérios para definir IAM recente ou em evolução.

Resposta: Alternativa B