Dica do autor: Na gestação o coração e o sistema vascular entram em modo "upgrade" para dar conta do feto: o débito cardíaco (DC) aumenta de forma previsível e importante — tipicamente entre 30% e 50% acima do valor pré-gestacional. O aumento começa já no primeiro trimestre (alguns estudos mostram elevação nas 5–8 semanas), decorre do aumento do volume plasmático, da redução da resistência vascular sistêmica e do incremento da frequência cardíaca e do volume sistólico. Esse rearranjo hemodinâmico reduz a pós-carga e facilita maior ejeção sistólica. O DC costuma atingir pico no segundo trimestre (por volta de 20–28 semanas) e se mantém elevado até o termo; durante o trabalho de parto há novos picos por autotransfusão uterina, e no puerpério ocorre retorno gradual aos valores basais. O pulo do gato é entender que não é só o volume: fatores hormonais (ex.: progesterona, estímulo do sistema renina‑angiotensina), vasodilatação mediada por óxido nítrico e adaptações cardíacas (leve aumento da massa ventricular) colaboram para esse aumento do DC. Fique ligado: em situações patológicas (pré‑eclâmpsia, cardiomiopatia periparto) esse comportamento pode ser alterado, exigindo avaliação e manejo especializado.

Alternativa A: CORRETA. É a alternativa certa. O débito cardíaco aumenta progressivamente na gestação, por maior volume sistólico e frequência cardíaca, aliado à queda da resistência vascular sistêmica e ao incremento do volume intravascular. Bater o olho e saber: aumento de ~30–50%, pico no 2º trimestre e manutenção até o termo, com picos adicionais no parto.

Alternativa B: INCORRETA. Não é uma resposta sem padrão. Há um padrão fisiológico bem conhecido e previsível de aumento do débito cardíaco na gravidez. Claro que patologias maternas podem modificar esse padrão, mas a regra fisiológica é um aumento consistente.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que o débito diminui é o oposto da realidade fisiológica. A diminuição da resistência vascular e o aumento do volume circulante e da frequência cardíaca promovem maior ejeção cardíaca, não menor.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que não há alteração — também errado. A gestação é uma condição de estresse hemodinâmico com alterações claras: aumento do volume plasmático, da frequência cardíaca e do débito.

Alternativa E: INCORRETA. O débito cardíaco na gestação não depende primariamente da capacidade respiratória materna. A função respiratória pode influenciar a oxigenação e, em casos extremos (insuficiência respiratória), alterar a hemodinâmica, mas o aumento fisiológico do DC se deve a alterações cardiovasculares e hormonais, não à capacidade pulmonar.

Resposta: Alternativa A