Dica do autor: O semicírculo de Skoda é um sinal de percussão clássico que indica presença de líquido livre na cavidade peritoneal — ou seja, ascite. O mecanismo é simples: em decúbito dorsal os alças intestinais, cheias de gás, flutuam sobre o líquido ascítico, criando uma área central timpânica (mais ressonante) cercada por uma periferia com macicez (subjacente ao líquido). Ao percutir do centro para as bordas nota‑se a alteração de timbre formando uma meia‑lua ou semicírculo. É um achado dinâmico e costuma acompanhar outros sinais de ascite, como macicez móvel e sinal do piparote/ondas líquidas. O pulo do gato na clínica é saber que esse sinal indica líquido livre e não apenas massa sólida ou ar livre — para isso, associe a inspeção, macicez móvel e exames de imagem quando houver dúvida.

Alternativa A: INCORRETA. Pancreatite aguda pode cursar com íleo paralítico ou mesmo coleções líquidas locais, mas não gera o padrão de percussão em semicírculo típico de líquido livre em grande quantidade. Portanto, a presença do semicírculo de Skoda não aponta diretamente para pancreatite.

Alternativa B: INCORRETA. Tumor de ovário, especialmente quando volumoso ou cístico, pode causar aumento abdominal e até ascite secundária. Contudo, uma massa ovariana isolada produz macicez localizada e fixa — não o semicírculo móvel de Skoda. Se houver semicírculo, o correto é pensar em ascite associada, não no tumor em si.

Alternativa C: INCORRETA. Aneurisma de aorta abdominal manifesta‑se como massa pulsátil e macicez localizada na linha média, sem o padrão de percussão em meia‑lua. Não há líquido livre responsável pelo fenômeno, logo o semicírculo de Skoda não é esperado nesse quadro.

Alternativa D: CORRETA. Ascite é justamente a condição clássica associada ao semicírculo de Skoda. O achado decorre do arranjo de alças gasosas sobre o líquido peritoneal quando o paciente está deitado, produzindo área timpânica central e macicez periférica em forma de semicírculo. Combine esse sinal com macicez móvel e sinal da onda para aumentar a acurácia clínica; a ultrassonografia confirma e quantifica o líquido.

Alternativa E: INCORRETA. Pneumoperitôneo causa timpanismo difuso ou acentuado na porção superior do abdome e pode alterar a percussão com ar livre sob o diafragma, mas não produz o semicírculo de Skoda. Pelo contrário, ar livre tende a distribuir‑se sob o diafragma e a dar timpanismo persistente em decúbito e posição sentada.

Resposta: Alternativa D