Dica do autor: O eczema que acomete a região areolomamilar é, no fundo, uma dermatite localizada: inflamação da pele com vermelhidão, prurido, fissuras e, às vezes, descamação ou exsudação. O pulo do gato no manejo é controlar a inflamação de forma eficaz e segura — em primeiro lugar com corticoterapia tópica adequada (potência e duração ajustadas à espessura da pele da região e à situação clínica, como amamentação). Em paralelo, faz-se cuidado com irritantes, uso de emolientes como adjuvantes e avaliação para complicações (infecção secundária) ou diagnósticos diferenciais importantes — sobretudo doença de Paget do mamilo quando o quadro é unilateral, persistente, com ulceração ou descarga hemática: nesses casos, investigar mais a fundo. Resumindo: trate a inflamação local com corticoide tópico apropriado, use emoliente como coadjuvante, trate infecção só se houver sinal clínico e investigue sinais de alerta.

Alternativa A: INCORRETA. Antibioticoterapia sistêmica ou tópica não é o tratamento específico do eczema areolomamilar. Antibiótico só entra em cena se houver evidência de infecção bacteriana secundária (ex.: crostas purulentas, crepitação, aumento da dor, sinais sistêmicos). Aplicar antibiótico sem critério pode mascarar o quadro e fomentar resistência. Portanto, não é a primeira linha terapêutica.

Alternativa B: CORRETA. A corticoterapia tópica é o tratamento específico e mais efetivo para controlar a inflamação do eczema da aréola e mamilo. Usa-se corticoide tópico de potência adequada (em geral de baixa a média potência para áreas finas; potência maior só com cuidado e por tempo curto), orientação de aplicação em quantidade pequena e por período limitado, reavaliando a resposta. Na amamentação recomenda-se aplicar após a mamada e remover excesso antes da próxima, se houver preocupação, preferindo agentes de menor potência e menor absorção. Em suma: corticoide tópico é a base do tratamento.

Alternativa C: INCORRETA. Hidratantes são importantes como coadjuvantes — restauram a barreira cutânea e aliviam o prurido — mas um hidratante à base de lanolina não é tratamento específico. Além disso, a lanolina pode ser alergênica em algumas pacientes e até perpetuar a dermatite de contato. Ou seja: emolientes ajudam, mas não substituem a corticoterapia quando há eczema ativo.

Alternativa D: INCORRETA. Anti-inflamatórios não hormonais (por exemplo, AINEs tópicos) não têm papel estabelecido no tratamento do eczema areolomamilar. Eles não controlam a resposta inflamatória epidérmica de forma eficaz como os corticoides e não são recomendados como terapia de escolha para dermatites localizadas da aréola.

Resposta: Alternativa B