Dica do autor: No seguimento pós-colectomia por câncer de cólon o objetivo é detectar recidiva/ressecabilidade e lesões metacrônicas precocemente, além de acompanhar complicações e a resposta global ao tratamento. O pulo do gato é entender que nenhum exame isolado resolve: combinamos vigilância clínica, marcadores séricos e imagem de tórax/abdome com avaliação endoscópica do cólon residual. A dosagem de CEA serve como parâmetro seriado — não é perfeito, tem sensibilidade moderada e pode falsear em fumantes ou inflamação, mas a tendência (alta ou queda) é o que guia. A imagem abdominal (tomografia de abdome e pelve com contraste quando possível) é a principal para detectar metástases hepáticas e peritoneais; a ultrassonografia abdominal é alternativa em locais com menos acesso a TC, porém menos sensível. A radiografia de tórax ainda é usada rotineiramente para triagem de metástases pulmonares, embora a tomografia de tórax seja mais sensível quando houver suspeita. Por fim, a colonoscopia é obrigatória no follow-up para identificar lesões secundárias no cólon remanescente: faça a primeira colonoscopia aproximadamente 1 ano após a resseção (ou mais cedo se não houver colonoscopia completa pré-op), e depois em intervalos conforme achados (3 anos e, se normal, a cada 5 anos).

Alternativa A: CORRETA. Contém os elementos-chave do acompanhamento: CEA seriado, radiografia de tórax para triagem pulmonar, imagem abdominal (TC é preferível; US é aceitável quando TC indisponível) para detectar metástases hepáticas ou recidiva locorregional, e colonoscopia para detectar lesões metacrônicas ou recidiva intraluminal. Essa combinação permite identificar recidiva passível de tratamento curativo e orientar condutas.

Alternativa B: INCORRETA. A alfafetoproteína (AFP) não tem papel no seguimento do câncer de cólon — é marcador de câncer hepático primário (HCC) e alguns tumores germinativos. Trocar o CEA por AFP é um erro conceitual; você perderia uma ferramenta útil para rastrear recidiva de tumor colorretal.

Alternativa C: INCORRETA. A retossigmoidoscopia rígida é insuficiente no pós-operatório de colectomia direita: o objetivo é visualizar todo o cólon remanescente, identificar pólipos ou neoplasia metacrônica — só a colonoscopia completa garante isso. A retossigmoidoscopia apenas avalia segmento distal e deixaria lesões importantes passar batido.

Alternativa D: INCORRETA. A ultrassonografia endoscópica (USE) é útil no estadiamento primário de tumores, especialmente no reto, e na avaliação de lesões da parede. No seguimento rotineiro pós-colectomia direita para câncer de cólon, USE e colonoscopia com magnificação não são parte do rastreio padrão. Colonoscopia simples é o exame endoscópico indicado; USE e magnificação são recursos complementares em cenários específicos.

Resposta: Alternativa A