Dica do autor: Infecção puerperal é a infecção do trato genital que ocorre no período pós-parto, podendo variar desde cervicite e endometrite até sepse puerperal. No Brasil, ainda tem papel significativo na morbimortalidade materna, especialmente quando há atraso no diagnóstico e tratamento. O pulo do gato para entender essa condição é lembrar que a infecção geralmente tem origem endógena — a microbiota vaginal e intestinal da parturiente é a principal fonte — e que fatores que favorecem a contaminação ou comprometem a defesa local aumentam o risco. Entre esses fatores estão parto operatório (principalmente cesárea sem profilaxia adequada), ruptura prolongada de membranas, múltiplos exames vaginais, trabalho de parto prolongado, presença de corpo estranho (retenção de restos placentários), episiotomia e infecção da ferida cirúrgica. Os microrganismos são tipicamente polimicrobianos: enterobactérias (como Escherichia coli), enterococos (antigo Streptococcus faecalis), estreptococos beta-hemolíticos, estafilococos e anaeróbios. No manejo, reconhecer sinais sistêmicos (febre, taquicardia, dor abdominal, sensibilidade uterina) e iniciar antibioticoterapia empírica ampla que cubra gram-negativos, anaeróbios e enterococos é crucial; ajustar após cultura. Prevenção passa por profilaxia antimicrobiana em cesárea, técnica cirúrgica adequada, cuidado com episiotomia e vigilância estreita no pós-parto.

Alternativa A: CORRETA. Todas as três assertivas estão corretas. No contexto brasileiro, a infecção puerperal continua sendo uma causa importante de complicações e mortes maternas quando não identificada e tratada precocemente; fatores relacionados a procedimentos (cesariana, episiotomia) e condições do parto aumentam o risco; e os agentes de fonte endógena mais frequentes incluem Escherichia coli e Enterococcus (antigo Streptococcus faecalis), além de outros estreptococos e anaeróbios. Portanto, a sequência V–V–V é a adequada.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui a primeira e segunda afirmativas seriam verdadeiras, mas a terceira falsa. Isso está equivocado: a terceira afirmativa é verdadeira, já que Escherichia coli e o enterococo (historicamente chamado Streptococcus faecalis) são, de fato, patógenos endógenos comumente implicados em infecções puerperais. Logo, não dá para marcar a terceira como falsa.

Alternativa C: INCORRETA. Esta opção assume que as duas primeiras afirmações são falsas e a terceira verdadeira. Não bate com a realidade: a infecção puerperal é relevante como causa de óbito materno pós-parto no país (1ª é verdadeira) e infecção de ferida operatória/episiotomia é fator de risco bem conhecido (2ª também verdadeira). Só a 3ª não seria o único ponto a considerar, mas é correta. Portanto, a sequência F–F–V é incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Nesta versão a primeira afirmativa é considerada falsa e as outras verdadeiras. Novamente, incorreto: a infecção puerperal figura entre as causas evitáveis e ainda relevantes de morte materna no período pós-parto no Brasil, sobretudo em contextos de atraso diagnóstico/tratamento, daí a primeira ser verdadeira.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que todas as sentenças são falsas. Isso está longe da realidade: tanto a importância da infecção puerperal na morbimortalidade materna quanto a participação de infecção de ferida cirúrgica/episiotomia como fator de risco são fatos bem estabelecidos; e os microrganismos citados (E. coli e o enterococo) são, de fato, comuns. Logo, F–F–F é errado.

Resposta: Alternativa A