Dica do autor: A torção testicular é uma emergência urológica: ocorre torção do cordão espermático, comprometendo o fluxo arterial e venoso do testículo, com dor escrotal súbita, intensa e frequentemente acompanhada de náuseas e vômitos. O pulo do gato no exame clínico é o reflexo cremastérico ausente no lado afetado — isso é um achado importante e complementa a história de dor súbita. Ao bater o olho: escroto edemaciado, testículo elevado e frequentemente em posição horizontal ou rodado; o epidídimo pode parecer deslocado ou anteriorizado devido à rotação. Achados reativos incluem edema escrotal e hidrocele secundária. O diagnóstico é prioritariamente clínico, mas o Doppler colorido ajuda quando há dúvida — lembrando que o tempo é precioso: a taxa de salvamento cai muito após 6 horas de isquemia. O manejo definitivo é cirúrgico (detorsão e orquiopexia bilateral); a detorsão manual pode ser tentada como medida temporária (abrir o livro, rotacionando lateralmente), mas não substitui a cirurgia. Fique ligado: sinais como o "sinal do ponto azul" e o alívio da dor com elevação do escroto têm implicações diagnósticas diferentes e ajudam a distinguir outras causas de dor escrotal.

Alternativa A: INCORRETA. O “sinal do ponto azul” refere-se a um ponto azul visível no polo superior do testículo por necrose do apêndice testicular (torção do apêndice do testículo) e é típico dessa condição, não da torção intrínseca do testículo. Na torção testicular clássica esse sinal não é esperado. Portanto marcar esse achado como presente na torção testicular é errado.

Alternativa B: INCORRETA. O reflexo cremastérico costuma estar ausente no lado do testículo torcido — é um dos achados mais úteis para diferenciar torção testicular de outras causas de dor escrotal como epididimite, onde o reflexo tende a estar preservado. Dizer que o reflexo cremastérico está presente na torção é, em regra, incorreto.

Alternativa C: CORRETA. Na torção o epidídimo pode parecer anteriorizado em relação ao testículo porque toda a unidade cordão/quiato gira; além disso é comum haver edema escrotal por reação inflamatória e, por vezes, uma hidrocele reativa. Esses achados são compatíveis com a fisiopatologia da torção e com o aspecto clínico do escroto torcido.

Alternativa D: INCORRETA. A elevação do escroto (sinal de Prehn) tende a aliviar a dor na epididimite, mas não na torção testicular — na verdade, na torção a manobra geralmente não melhora a dor. Assim afirmar que a elevação alivia a dor na torção é incorreto e pode levar a erro diagnóstico.

Resposta: Alternativa C