Dica do autor: O recém-nascido pré-termo tardio (34+0 a 36+6 semanas) é uma população com risco aumentado de problemas que podem surgir nas primeiras 48–72 horas de vida: hipoglicemia, dificuldades de amamentação, icterícia significativa, e maior susceptibilidade a infecções e apneias. Por isso o pulo do gato é não liberar só porque o bebê aparentemente está “bem” no primeiro exame; precisa-se de um período mínimo de observação hospitalar para monitorar adaptação térmica, ingestão láctea eficiente, padrões de glicemia e evolução da bilirrubina, além de garantir realização dos exames de triagem e orientar a família. Alta precoce sem observação adequada aumenta risco de retorno hospitalar e morbidade. Em resumo: para o pré‑termo tardio, um tempo mínimo de permanência (em geral pelo menos 48 horas) permite detectar problemas que costumam emergir nesse intervalo e organizar seguimento ambulatorial e suporte domiciliar se necessário.

Alternativa A: CORRETA. Indicar um tempo de permanência mínimo de 48 horas é uma medida prática e baseada na necessidade de vigilância das complicações mais comuns do pré‑termo tardio nas primeiras 2 dias de vida (hipoglicemia, icterícia significativa, dificuldade de ganho/ingestão e eventos respiratórios). Esse período permite também realizar triagens e treinar a família para amamentação e cuidados. Portanto, essa é a alternativa que melhor representa o cuidado considerado importante antes da alta.

Alternativa B: INCORRETA. A ausência de intercorrências infecciosas é, sim, condição necessária para alta — você não deve mandar para casa um RN com infecção não tratada —, mas a alternativa está incompleta como critério isolado. Além disso, muitas infecções neonatais só se manifestam após as primeiras 24–48 horas; por isso a observação mínima de 48 horas tem justamente o objetivo de identificar sinais precoces de sepse. Dito de outro modo: ausência de infecção é requisito, mas por si só não substitui o tempo mínimo de observação.

Alternativa C: INCORRETA. Recuperação do peso de nascimento não é exigência para alta. É esperado que o recém‑nascido — termo ou pré‑termo tardio — perca peso nas primeiras dias; o importante é que a perda seja dentro de limites aceitáveis, haja ingesta adequada (e acompanhamento) e que haja plano de seguimento ambulatorial. Exigir recuperação do peso antes da alta atrasaria desnecessariamente a saída e não é prática recomendada, desde que haja suporte e acompanhamento adequado.

Alternativa D: INCORRETA. Não haver mais indicação de fototerapia parece razoável à primeira vista — afinal, não se deve liberar um RN que precisa de tratamento contínuo —, mas também não é um critério universal para todas as altas. Se o bebê já recebeu fototerapia e as curvas de bilirrubina estão em queda e dentro de parâmetros seguros, pode-se considerar alta com seguimento e orientações; por outro lado, se há indicação clara de fototerapia em curso, o ideal é completar ou garantir esquema de tratamento ambulatorial viável. Ou seja, a presença/ausência de indicação de fototerapia depende da situação clínica e não é o item que sintetiza o cuidado essencial preconizado para o pré‑termo tardio, que é a observação mínima de 48 horas.

Resposta: Alternativa A