Dica do autor: Em avaliação clínica de desidratação em criança, o que importa é montar um raciocínio rápido: consegue beber? está alerta ou letárgica? olhos muito afundados? turgor cutâneo comprometido? sinais de perfusão periférica? A presença de sede intensa, irritabilidade (não letargia), mucosas secas, olhos fundos e diminuição do turgor aponta para desidratação moderada (também chamada de “alguma” ou “moderada”) — ou seja, há perda de volume significativa, mas a criança ainda consegue beber e não apresenta sinais de choque ou depressão do nível de consciência. Nesses casos, o pulo do gato é oferecer terapia de reidratação oral (soro de reidratação oral) de forma estruturada, com doses calculadas por peso (plano B: 75 ml/kg em 4 horas para lactentes/crianças, ajustando conforme resposta), orientar a família sobre sinais de alarme e programar retorno/follow-up. A hidratação endovenosa é reservada para criança com desidratação grave, intolerância/vômitos persistentes que impedem a via oral, ou sinais de choque (letargia, extremidades frias, pulso muito fraco/ausente, alteração do padrão respiratório), que exigem internação e reposição rápida com cristaloides isotônicos.

Alternativa A: INCORRETA. Classificar como leve subestima a gravidade: desidratação leve costuma ter sinais sutis (por exemplo, ligeira diminuição do volume urinário e pouca alteração do turgor), enquanto aqui temos múltiplos achados (mucosas secas, olhos fundos, turgor reduzido, sede intensa, enchimento capilar prolongado). Além disso, embora o tratamento da desidratação leve também seja domiciliar com reidratação oral, os sinais descritos ultrapassam o patamar de leve.

Alternativa B: INCORRETA. Combina incorretamente "leve" com conduta hospitalar: casos leves não necessitam de internação nem de tratamento endovenoso; o adequado é reidratação oral ambulatorial e orientação. Ou seja, a indicação de internação não faz sentido para desidratação leve.

Alternativa C: CORRETA. A criança apresenta sinais compatíveis com desidratação moderada: está irritada, com sede, olhos fundos, mucosas secas e turgor reduzido, mas ainda consegue beber — o que direciona para terapia de reidratação oral realizada de maneira domiciliar/ambulatorial, com monitorização e reavaliação. É exatamente essa combinação (moderada — domiciliar — terapia de reidratação oral) que segue o raciocínio clínico prático: reidratação oral é eficaz, segura e preferível sempre que a via oral é possível.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar de acertar a classificação como moderada, a indicação de hidratação intravenosa e internação não é a conduta de primeira linha quando a criança consegue beber e não está em choque. Hidratação endovenosa é reservada para desidratação grave, vômitos incoercíveis ou falha da reidratação oral.

Alternativa E: INCORRETA. Grave + hospitalar + hidratação intravenosa descreve o manejo da criança em choque ou com desidratação grave (lethargia, incapacidade de ingerir, sinais claros de perfusão comprometida). No caso apresentado a paciente está irritada e com sede, consegue beber — características que afastam o quadro de gravidade extrema e, portanto, não justificam terapia endovenosa imediata.

Resposta: Alternativa C