Dica do autor: A epilepsia rolândica (epilepsia benigna da infância com pontas centrotemporais) é a síndrome epiléptica focal mais comum na infância, sendo essencial reconhecer seu caráter autolimitado e de excelente prognóstico, permitindo evitar intervenções diagnósticas e terapêuticas desnecessárias.

• Características clínicas típicas: as crises ocorrem predominantemente durante o sono ou ao despertar, caracterizando-se por parestesias unilaterais de face, sialorreia, sons guturais e parada da fala (anartria), com preservação da consciência na maioria dos episódios, podendo eventualmente evoluir para generalização secundária.
• Achado eletroencefalográfico: o EEG revela classicamente pontas centrotemporais, achado que, associado ao quadro clínico típico e à faixa etária característica (geralmente entre 3 e 13 anos), confirma o diagnóstico sindrômico sem necessidade de investigação estrutural adicional na maioria dos casos.
• Prognóstico e conduta terapêutica: trata-se de condição benigna e autolimitada, com remissão espontânea das crises tipicamente ocorrendo na adolescência (por volta dos 15-16 anos); o tratamento medicamentoso não é obrigatório em todos os casos, podendo ser dispensado quando as crises são raras, predominantemente noturnas e de baixo impacto na qualidade de vida da criança, reservando-se a medicação para casos com crises mais frequentes ou diurnas.
• Ausência de indicação rotineira de neuroimagem: diante de quadro clínico e eletroencefalográfico típicos dessa síndrome, a ressonância magnética não é obrigatória de rotina, já que o diagnóstico é essencialmente clínico-eletroencefalográfico, reservando-se a investigação estrutural para casos com apresentação atípica, exame neurológico alterado ou EEG discordante do padrão esperado.

Alternativa A: CORRETA. O prognóstico da epilepsia rolândica é excelente, com remissão espontânea das crises geralmente até os 15-16 anos, sendo o tratamento medicamentoso dispensável em muitos casos quando as crises são raras e predominantemente noturnas.

Alternativa B: INCORRETA. A epilepsia rolândica não evolui invariavelmente para encefalopatia epiléptica grave como a síndrome de Landau-Kleffner; trata-se de condição tipicamente benigna e autolimitada, sendo essa evolução uma exceção rara, e não a regra.

Alternativa C: INCORRETA. O tratamento não precisa ser mantido por toda a vida; a condição tem caráter autolimitado, com remissão espontânea das crises e resolução das alterações eletroencefalográficas ao longo do tempo, sem associação estabelecida com risco aumentado de morte súbita (SUDEP) nessa síndrome benigna.

Alternativa D: INCORRETA. A ressonância magnética não é obrigatória diante de quadro clínico e eletroencefalográfico típicos da epilepsia rolândica; a investigação estrutural é reservada para casos atípicos, com exame neurológico alterado ou discordância entre o quadro clínico e o padrão eletroencefalográfico esperado.

Resposta: Alternativa A