Dica do autor: Na síndrome coronariana aguda (SCA) o segredo é priorizar a identificação rápida do paciente de alto risco e iniciar medidas que preservem vida e limitem a área de infarto. O primeiro passo é a prática do triagem e do atendimento alicerçados no ABC: garantir via aérea, ventilação adequada e circulação, com monitorização cardíaca contínua, acesso venoso e controle da dor/ansiedade. O ECG de 12 derivações deve ser obtido prontamente (meta em até 10 minutos) para diferenciar STEMI de SCA sem supradesnivelamento; isso guia decisões terapêuticas imediatas. A terapia antiplaquetária com AAS deve ser administrada precocemente (mastigado), enquanto os inibidores de P2Y12 (clopidogrel, ticagrelor) são indicados conforme o cenário (p. ex. quando há confirmação de IAM agudo e plano de intervenção percutânea) e com atenção às contra‑indicações. Nitratos aliviam angina, mas só após excluir contraindicações (hipotensão, uso recente de inibidor de fosfodiesterase, suspeita de infarto do ventrículo direito). Quanto ao oxigênio, a prática atual é poupá‑lo nos pacientes normoxêmicos — deve ser oferecido se houver dessaturação ou desconforto respiratório; usar oxigênio rotineiramente em quem tem SpO2 normal não traz benefício e pode causar dano. Por fim, solicite marcadores de necrose miocárdica na chegada e repita conforme protocolo, faça estratificação de risco (p. ex. escore que prevê eventos) e exame físico focado em sinais de instabilidade hemodinâmica. O pulo do gato é bater o olho, obter o ECG rápido e agir conforme o padrão eletrocardiográfico e o risco do paciente.

Alternativa A: CORRETA. A administração de ácido acetilsalicílico (preferencialmente mastigado) e a obtenção do ECG em até 10 minutos são medidas recomendadas. Pedir marcadores cardíacos na chegada também é correto. A menção ao clopidogrel precisa ser entendida com nuance: inibidores de P2Y12 são indicados em muitos casos de SCA, sobretudo se houver intenção de intervenção percutânea, mas não são uma prescrição universal imediata sem avaliação (e há preferências por ticagrelor em alguns cenários). A ordem de realizar o ECG antes de administrar nitrato sublingual é adequada para excluir situações (ex.: IAM do ventrículo direito) em que nitratos são contraindicados.

Alternativa B: INCORRETA. O restante da alternativa descreve medidas adequadas (repouso, monitorização contínua e acesso venoso), mas o ponto que a torna imprecisa é a indicação de oxigênio suplementar se SatO2 < 94%. A prática atual recomenda suplementar oxigênio apenas em pacientes hipoxêmicos ou com desconforto respiratório — em geral quando a SatO2 está claramente baixa (por exemplo < 90–92%), e não rotineiramente em limiares mais altos. Usar oxigênio sem dessaturação comprovada não melhora desfechos e pode ser prejudicial; por isso essa parte da frase está equivocada.

Alternativa C: CORRETA. O exame físico descrito traz itens essenciais para avaliar instabilidade e sinais de insuficiência cardíaca ou choque: pressão arterial, pulsos, enchimento capilar, temperatura das extremidades, cianose, jugular turgente, edemas, sinais de trombose venosa periférica e ausculta cardiopulmonar. Tudo isso ajuda a direcionar condutas e identificar complicações precoces.

Alternativa D: CORRETA. A anamnese em emergência deve ser objetiva e focada: tempo de início da dor, caráter, fatores de risco cardiovascular, medicações em uso (anticoagulantes, antiplaquetários), alergias, história de DPOC/asma (importante antes de dar oxigênio ou certos fármacos), doenças recentes e cirurgias (relevante para risco hemorrágico e decisões invasivas). Ser rápido não significa superficial — é saber perguntar o que importa.

Alternativa E: CORRETA. A estratificação de risco (ex.: escores validados) é útil para predizer eventos e orientar intensidade do tratamento e necessidade de intervenção invasiva. Esses escores ajudam a decidir quem deve ir para igreja coronária, quem precisa de monitorização estreita e o tempo de internação, sendo, portanto, parte da abordagem moderna da SCA.

Resposta: Alternativa B