Dica do autor: Pertussis (coqueluche) é infecção respiratória causada pela bactéria Bordetella pertussis, que evolui classicamente em três fases: catarral (1–2 semanas) com sintomas de trato respiratório superior e alta transmissibilidade; paroxística (2–6 semanas) caracterizada por acessos de tosse repetitiva, ruído inspiratório em guincho e vômitos pós‑tosse; e convalescente, em que a tosse vai regredindo ao longo de semanas a meses. Em lactentes pequenos a apresentação pode ser pouco típica, com apneia e cianose em vez do guincho. O diagnóstico etiológico é feito por PCR ou cultura nas primeiras semanas; sorologia só é útil tardiamente. O tratamento com macrolídeos tem papel importante na erradicação do bacilo e na quimioprofilaxia de contatos; porém, uma vez instalada a fase paroxística, os antibióticos raramente encurtam de forma significativa o curso sintomático — o ganho mais claro é na redução da transmissibilidade. O manejo do lactente grave é de suporte (oxigênio, hidratação, monitorização de apneias) e, em casos raros de hiperleucocitose com insuficiência respiratória, medidas específicas de redução de leucócitos.

Alternativa A: CORRETA. A fase catarral realmente dura cerca de 1–2 semanas, com sinais de infecção das vias aéreas superiores e febrícula. É a fase menos específica clinicamente, por isso é fácil confundir com resfriado, e é também quando a transmissibilidade está no auge.

Alternativa B: CORRETA. A fase paroxística costuma durar entre 2 e 6 semanas e é marcada por tosse intensa em acessos, com possível guincho inspiratório, vômitos pós‑tosse e descompensações, principalmente em lactentes. A duração pode variar, mas o intervalo indicado na alternativa está correto.

Alternativa C: CORRETA. É típico que a tosse persista por semanas a meses; há casos com remissão parcial e exacerbações diante de estímulos (infecções virais, choro, esforço), por isso a evolução prolongada e os episódios intermitentes são esperados.

Alternativa D: CORRETA. As complicações principais em lactentes incluem hipóxia, apneia, pneumonia, encefalopatia e convulsões, além de risco de insuficiência respiratória e óbito em casos graves. Esses eventos são as complicações mais temidas, especialmente em não vacinados e em crianças pequenas.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação mistura verdades: é correto que o antibiótico reduz a transmissibilidade e que o ideal é tratar precocemente; o ponto falso é a afirmação de que esse uso precoce reduz o curso da doença de forma consistente. Na prática, uma vez instalada a fase paroxística os macrolídeos raramente encurtam a duração dos sintomas — o benefício comprovado é principalmente epidemiológico (eliminação do bacilo e prevenção de transmissão), embora se administre também para tentar limitar evolução quando possível.

Resposta: Alternativa E