Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que, quando há exposição íntima a uma pessoa com coqueluche, a proteção imediata não vem da vacina — ela demora dias a semanas para provocar resposta imune. Mesmo crianças corretamente vacinadas podem adquirir infecção por conta do envelhecimento da imunidade. A medida que realmente corta a cadeia de transmissão no curto prazo é a antibioticoprofilaxia com macrolídeo para contatos próximos. Em crianças acima de 1 mês pode-se usar eritromicina (ou, conforme disponibilidade/segurança, azitromicina/claritromicina); em lactentes menores, evita‑se eritromicina por risco aumentado de estenose hipertrófica do piloro, preferindo azitromicina. Isolamento é indicado para o caso índice (até 5 dias de tratamento antimicrobiano ou 21 dias sem tratamento), não rotineiramente para todos os contatos; imunoglobulina não é medida eficaz para prevenção da coqueluche. Resumindo: vacina é importante para prevenção de base e para contatos não imunizados atualizar esquema, mas a proteção imediata pós‑exposição depende do antibiótico.

Alternativa A: INCORRETA. “Vacinar contra coqueluche.” Vacinar alguém que já recebeu as quatro doses não dá proteção imediata: a resposta vacinal leva tempo. A vacina é indicada para manter imunidade de base e para completar esquema em contatos não vacinados ou com esquema incompleto, mas não substitui a profilaxia antibiótica em contato íntimo com caso confirmado.

Alternativa B: CORRETA. “Antibioticoprofilaxia com eritromicina.” Essa é a medida mais recomendada no curto prazo: macrolídeos para todos os contatos próximos, independentemente do estado vacinal, para reduzir risco de adoecer e cortar transmissão. Em criança de 2 anos, eritromicina é aceita (doses pediátricas conforme indicação); alternativas seguras e eficazes são azitromicina ou claritromicina. Iniciar o mais cedo possível após a exposição; em resumo, é a ação prática e imediata que protege a comunidade.

Alternativa C: INCORRETA. “Imunoglobulina humana + quarentena da criança.” Imunoglobulina não tem papel estabelecido para prevenir coqueluche; não é medida de rotina. Quarentena de contatos assintomáticos também não é a conduta padrão — o que se faz é isolar o caso índice enquanto contagioso e dar profilaxia aos contatos, monitorando sinais e sintomas.

Alternativa D: INCORRETA. “Vacinar contra coqueluche + quarentena da criança.” Repetindo: vacinar é para completar esquema quando necessário, mas não protege imediatamente. A quarentena de rotina de contatos assintomáticos não é indicada; isola‑se o doente sintomático. Portanto, essa combinação não é a mais recomendada como medida imediata pós‑exposição.

Alternativa E: INCORRETA. “Vacinar contra coqueluche + antibioticoprofilaxia com eritromicina.” Embora a antibioticoprofilaxia seja correta, associá‑la à vacinação só faz sentido se o contato tiver esquema incompleto ou precisa de reforço. No caso apresentado a criança já recebeu as quatro doses — não há indicação de vacinação imediata além da profilaxia antibiótica. Ou seja: a parte antibiótica está certa, a parte vacinal não é necessária agora.

Resposta: Alternativa B