Dica do autor: No recém‑nascido a conduta inicial é guiada pelo estado clínico, não pelo relógio. Bebês a termo, vigorosos, sem sinais clínicos e com boa adaptação respiratória e térmica podem demorar algumas horas para iniciar a sucção ativa sem que isso represente patologia. A produção inicial da mãe é colostro em volume pequeno, mas suficiente nas primeiras 24–48 horas; além disso, o comportamento de busca e a sucção dependem de estímulos (pele a pele, posicionamento) e da técnica de amamentação. O pulo do gato é investir em suporte ao aleitamento: colocar o bebê pele a pele, estimular as posições corretas e o laço (latch), e reavaliar em poucas horas. Investigações invasivas, suplementação rotineira com fórmula ou alimentação por gavagem só têm indicação se o RN estiver clinicamente instável (hipoglicemia sintomática ou persistente, desidratação, apneia, dificuldade efetiva de deglutição, suspeita fundamentada de sepse ou prematuridade com imaturidade de sucção). Em resumo: observe, apoie e monitore; intervenha apenas se houver sinais objetivos de risco.

Alternativa A: INCORRETA. Colher rastreio infeccioso de rotina não é indicado em RN termo, AIG, vigoroso, sem história obstétrica de risco (ex.: corioamnionite, RPM prolongada, febre materna) ou exames físicos alterados. Fazer rastreio e iniciar antibióticos sem indicação expõe o binômio mãe‑filho a internação desnecessária, separação materno‑infantil e efeitos adversos. O critério para investigar sepse neonatal é clínico e baseado em fatores de risco maternos e/ou alteração clínica do RN, que aqui não existem.

Alternativa B: CORRETA. A melhor atitude é tranquilizar a mãe, oferecer suporte prático (pele a pele, demonstrar posições, ensinar técnica de pega e amamentação) e explicar que alguns recém‑nascidos demoram horas para coordenar sucção eficaz. Reavaliar em poucas horas e acompanhar eliminação (mijadas, evacuações), ganho de temperatura e comportamento alimentar é a conduta mais sensata. Essa abordagem favorece estabelecimento do aleitamento e evita intervenções desnecessárias.

Alternativa C: INCORRETA. Prescrever fórmula de rotina é desnecessário e prejudicial quando o RN está estável e a mãe tem colostro. Além de reduzir as chances de aleitamento exclusivo, a suplementação com fórmula pode ocasionar confusão de pega e diminuir a produção láctea. Em situações excepcionais de necessidade de suplementação, prioriza‑se técnicas que preservem o vínculo (copinho, colher, sonda) e só se suplementa após tentativa adequada de amamentação e avaliação clínica.

Alternativa D: INCORRETA. Dieta por gavagem é indicada quando o RN não consegue coordenar sucção/degliutição (gomitagem respiratória, hipotonía, prematuridade marcada) ou quando há necessidade de garantir aporte calórico/medicações em neonatos instáveis. Não se indica gavagem como primeira atitude em RN termo, vigoroso e com exame físico normal apenas por não ter sugado ainda; é uma medida invasiva e desnecessária nesse contexto.

Resposta: Alternativa B