Dica do autor: O cenário descreve acompanhamento ao longo do tempo de um grupo exposto (usuárias de captopril) e de um grupo não exposto, com avaliação posterior do adoecimento. Esse desenho é a essência do estudo de coorte: seleciona-se participantes com base na exposição e acompanha-se para medir incidência de desfechos, permitindo estimar risco absoluto e razões de risco (RR). O pulo do gato da coorte é a clareza da temporalidade — a exposição antecede o evento — o que fortalece inferências sobre causalidade. Coortes podem ser prospectivas (planejadas e acompanhadas para frente) ou retrospectivas (uso de registros já existentes), mas em ambos os casos a lógica é a mesma: comparar incidência entre expostos e não expostos. Vantagens: permite cálculo direto de incidência e risco, avaliação de múltiplos desfechos e, quando bem conduzidas, menor viés de seleção que estudos retrospectivos. Limitações: custo, tempo, perda no seguimento e confusão por fatores associados à exposição; por isso é comum ajustar por variáveis de confusão em análise multivariada. Fique ligado: se o estudo parte dos casos (pessoas com doença) para atrás para avaliar exposições, então não é coorte — aí cai-se no caso-controle. No fim das contas, quando o objetivo é comparar risco de adoecer entre quem usou e quem não usou um fármaco ao longo de 20 anos, o desenho clássico é a coorte.

Alternativa A: INCORRETA. O estudo transversal ("snapshot") avalia exposição e desfecho num único momento, medindo prevalência; não há acompanhamento ao longo do tempo nem cálculo de risco incidente. Como a questão descreve seguimento por 20 anos e avaliação do risco de adoecer, não se trata de estudo transversal.

Alternativa B: CORRETA. Coorte é o desenho adequado: grupos definidos pela exposição (uso de captopril vs não uso) são acompanhados ao longo do tempo para medir ocorrência do carcinoma endometrial. Esse desenho permite estimar incidência e risco relativo e preserva a temporalidade entre exposição e desfecho, exatamente como descrito no enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. Estudos caso-controle começam pelos casos (indivíduos com a doença) e controles (sem a doença) e vão avaliar exposições passadas; a medida típica é a odds ratio. Aqui, porém, o ponto de partida foram as usuárias e não usuárias do medicamento e houve seguimento, ou seja, não se enquadra em caso-controle.

Alternativa D: INCORRETA. Ensaio clínico controlado é um estudo intervencional onde o pesquisador aloca a intervenção (p.ex. randomização para captopril ou outro tratamento). No enunciado não houve alocação experimental nem randomização — apenas observação do uso regular — então não é um ensaio.

Resposta: Alternativa B