Dica do autor: A toxoplasmose congênita resulta da passagem placentária do Toxoplasma gondii, geralmente quando a mãe adquire infecção aguda durante a gestação. Há um equilíbrio típico: quanto mais cedo na gestação ocorre a infecção materna, maior o risco de lesões graves no feto (SNC e olhos), porém a probabilidade de transmissão é menor; quanto mais próximo do termo, maior a probabilidade de transmissão, mas em geral as manifestações tendem a ser menos severas. Clinicamente, as lesões mais preocupantes são as cerebrais (hidrocefalia, calcificações, atraso do neurodesenvolvimento) e as oculares (coriorretinite), que determinam desfechos a longo prazo. O diagnóstico envolve sorologia materna, pesquisa direta (PCR em líquido amniótico) e avaliação neonatal com sorologia e exames de imagem. O tratamento específico do recém-nascido ou lactente com toxoplasmose congênita comprovada é a combinação de pirimetamina + sulfadiazina + ácido folínico por 12 meses; atenção: drogas com nomes parecidos podem confundir, mas o esquema correto usa sulfadiazina, não sulfassalazina. Em mães imunossuprimidas pode haver reativação e risco de transmissão, enquanto em mulheres imunocompetentes a reativação é raríssima como causa de infecção congênita. Fique ligado: o pulo do gato nas provas é distinguir sulfadiazina de sulfassalazina e lembrar da relação tempo de gestação × risco vs gravidade.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação é verdadeira com ressalvas: a forma clássica de transmissão congênita decorre de infecção materna primária durante a gestação. A reativação de infecção latente é rara como causa de transmissão, ocorrendo principalmente em mães com imunossupressão significativa. Em mulheres imunocompetentes, reativações não costumam levar à infecção fetal.

Alternativa B: CORRETA. Correto — a probabilidade de transmitir o parasita ao feto aumenta com a idade gestacional (menor no primeiro trimestre, maior no terceiro). Porém, inversamente, a gravidade das lesões fetais tende a ser maior quando a infecção materna ocorre precocemente.

Alternativa C: CORRETA. Correto — as manifestações mais sérias envolvem SNC (hidrocefalia, calcificações, retardo neurológico) e olhos (coriorretinite), que são responsáveis por morbidade neurológica e visual de longo prazo.

Alternativa D: INCORRETA. Essa é a pegadinha: o esquema correto para recém-nascido com toxoplasmose congênita é pirimetamina + sulfadiazina + ácido folínico por cerca de 12 meses. A alternativa erra ao citar sulfassalazina em vez de sulfadiazina. Sulfassalazina é outra droga, usada em doenças inflamatórias intestinais e reumatológicas, e não faz parte do tratamento da toxoplasmose congênita.

Resposta: Alternativa D