Dica do autor: Na prática clínica o que separa um linfonodo que dá para acompanhar de um que exige investigação agressiva são as características clínicas: tempo de evolução, tamanho, crescimento progressivo, consistência, mobilidade, presença de sinais sistêmicos (febre persistente, perda ponderal, sudorese noturna) e localização. O pulo do gato é bater o olho e saber quais achados sugerem doença benigna (reações inflamatórias agudas) e quais levantam bandeira vermelha para processos neoplásicos ou infecções crônicas (linfomas, metástases, tuberculose). Sinais flogísticos — dor, calor, rubor, aumento rápido relacionado a uma infecção local — tipicamente apontam para linfadenite reacional ou supuração e, na maioria das vezes, não são sinal de alerta imediato para câncer. Já linfonodos duros, fixos, supraclaviculares ou associados a febre persistente merecem investigação diagnóstica mais aprofundada (exames de imagem e, quando indicado, biópsia). Fique ligado: há exceções (p. ex., linfonodites crônicas ou em imunossuprimidos) em que sinais inflamatórios também precisam de atenção e investigação.

Alternativa A: INCORRETA. Linfonodos endurecidos são classicamente um sinal de alerta. Consistência pétrea ou muito dura costuma sugerir infiltração neoplásica (metástase, linfoma) ou processo fibrótico crônico. Em adultos, linfonodos endurecidos e indolores aumentam a probabilidade de malignidade, justificando investigação complementar (USG, TC, PET e, muitas vezes, biópsia).

Alternativa B: INCORRETA. Febre persistente de causa não esclarecida é um sinal de alerta quando acompanhada de linfonodomegalia. Pode indicar doença sistêmica (linfoma, infecção crônica, doenças autoimunes) e justifica investigação laboratorial e por imagem, além de possível encaminhamento para biópsia se não houver causa infecciosa evidente.

Alternativa C: CORRETA. Presença de sinais flogísticos (dor, calor, rubor, aumento rápido) geralmente aponta para linfadenite reacional a infecção local — o quadro mais frequentemente benigno e autolimitado. É justamente o achado que, na maioria das situações, NÃO é considerado sinal de alerta para malignidade. No fim das contas, esses sinais orientam manejo conservador inicial e antibioticoterapia quando indicado, com reavaliação clínica.

Alternativa D: INCORRETA. Linfonodos aderidos aos tecidos circundantes (fixos) são preocupantes: sugerem invasão extracapsular ou fibrose pós‑inflamatória e estão associados a neoplasias ou infecções crônicas. Fixidez é um dos critérios que aumenta a indicação de biópsia excisional para diagnóstico.

Alternativa E: INCORRETA. Localização supraclavicular é tradicionalmente um sinal de alarme; mesmo nódulos pequenos nessa região merecem atenção pois podem refletir metástases de tumores torácicos ou abdominais (nódulo de Virchow, principalmente à esquerda). Por isso a presença de linfonodomegalia supraclavicular geralmente leva a investigação dirigida.

Resposta: Alternativa C