Dica do autor: Tumores infratentoriais em pediatria tendem a se manifestar por sinais de compressão do sistema ventricular e aumento da pressão intracraniana, porque a fossa posterior é um espaço confinado — por isso vômitos matinais, cefaleia e alterações do nível de consciência são achados frequentes; papiledema pode ocorrer, mas em lactentes com fontanelas abertas nem sempre aparece. A síndrome de West (espasmos infantis) é uma epilepsia infantil típica dos primeiros meses de vida, cujo traço eletroencefalográfico clássico é a hipssarritmia interictal e, durante os espasmos, muitas vezes observa-se resposta de achatamento (electrodecrement), não um padrão rítmico de pontas-ondas a 2 cps — esse último lembra mais síndromes como Lennox-Gastaut (slow spike-and-wave). As convulsões febris têm faixa etária bem definida: 6 meses a 5 anos, geralmente crises tônico-clônicas generalizadas ou focais simples, e ocorrem tipicamente no início da febre (durante a subida), não em lactentes <6 meses sem avaliação cuidadosa. Gagueira em criança de 3 anos frequentemente é quadro de desenvolvimento da fluência: muitas crianças atravessam um período de disfluência entre 2 e 5 anos que tende a resolução espontânea; o manejo inicial é orientador — tranquilizar os pais, aconselhar estratégias de comunicação (respeitar o ritmo, reduzir pressões, tempo de fala) e observação, reservando intervenção fonoaudiológica se persistir/agravar ou houver sinais de ansiedade associada.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que apenas I e II são corretas. I está correta, mas II está errada: a síndrome de West não tem padrão de pontas-ondas rítmicas lentas a 2 cps como marca diagnóstica; o EEG típico é hipssarritmia e resposta de achatamento ictal. Logo essa combinação é falsa.

Alternativa B: CORRETA. Afirma que somente I e IV são corretas. De fato, I (sinais de hipertensão intracraniana em tumores infratentoriais) e IV (gagueira aos 3 anos, em princípio, quadro transitório que exige orientação e observação) são verdadeiras. II e III são incorretas pelas razões citadas na dica: padrão eletroencefalográfico de West não é pontas-ondas a 2 cps, e convulsão febril ocorre em crianças entre 6 meses e 5 anos, não em lactentes menores de 6 meses.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que apenas III e IV são corretas. IV está correta, mas III está errada — convulsão febril tipicamente ocorre em 6 meses a 5 anos; episódios em <6 meses são atípicos e merecem investigação para causas não-febrís. Portanto essa alternativa falha.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que I, II e III são corretas. I é correta, mas II e III estão erradas: II confunde o traçado eletroencefalográfico (West = hipssarritmia, não pontas-ondas lentas rítmicas a 2 cps) e III erra a faixa etária e a descrição típica da crise febril.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que II, III e IV são corretas. IV é correta, porém II e III são falsas pelos motivos já expostos — assim, essa combinação também não se sustenta.

Resposta: Alternativa B