Dica do autor: A enxaqueca é uma cefaleia primária caracterizada por crises recorrentes de dor de moderada a intensa intensidade, tipicamente unilateral, com caráter pulsátil ou em aperto, de duração usual entre 4 e 72 horas quando não tratada. A associação com náuseas, vômitos, fotofobia e fonofobia é frequente e faz parte do diagnóstico; a atividade física rotineira tende a agravar a dor. Gatilhos clássicos incluem alterações hormonais (pré-menstrual), estresse e fatores familiares — a hereditariedade é comum. No exame neurológico costuma estar normal. Diferenciar enxaqueca de outras cefaleias passa por duração, lateralidade, características associadas (náusea, fotofobia), grau de incapacidade e resposta a tratamentos específicos. O pulo do gato é lembrar que enxaqueca incapacita: se a paciente fica praticamente impedida de trabalhar durante as crises, somado a náuseas e fotofobia e padrão menstrual familiar, bate o olho e já aponta para enxaqueca.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa descreve o quadro típico de enxaqueca: dor unilateral em aperto, episódios que duram até 72 horas (3 dias), náusea e fotofobia, piora com atividade rotineira e padrão pré-menstrual, além de história familiar semelhante. A ausência de sinais neurológicos ao exame não afasta o diagnóstico. A duração, os sintomas associados e o impacto funcional (incapacidade para trabalhar) confirmam a escolha.

Alternativa B: INCORRETA. Cefaleia tensional costuma ser bilateral, com dor em aperto ou pressão de intensidade leve a moderada, raramente acompanhada de náusea e fotofobia marcante, e não costuma provocar incapacidade severa. As crises são menos associadas a gatilhos hormonais e mais relacionadas a tensão muscular e estresse, mas a presença de náusea significativa e fotofobia, além da marcada incapacidade funcional e da unilateralidade persistente, torna essa hipótese menos provável neste caso.

Alternativa C: INCORRETA. Hemicrania contínua é uma cefaleia sempre unilateral e contínua com exacerbações superpostas, que responde de forma característica ao indometacina. O quadro tende a ser diário e persistente entre semanas e meses, não episódico como descrito aqui; além disso, as exacerbações costumam ter resposta rápida ao indometacina, informação ausente no enunciado. Portanto, não se encaixa com crises episódicas pré-menstruais de 3 dias.

Alternativa D: INCORRETA. Hemicrania paroxística (paroxysmal hemicrania) apresenta ataques curtos e frequentes (tipicamente 2–30 minutos), múltiplas vezes ao dia, com dor intensa e acompanhada de sinais autonômicos ipsilaterais (lacrimejamento, congestão, ptose), e também responde ao indometacina. A paciente descrita tem crises longas (dias), sem sinais autonômicos e com padrão menstrual, o que afasta essa alternativa.

Resposta: Alternativa A