Dica do autor: Na avaliação de políticas de saúde infantil, o pulo do gato é escolher um indicador que sintetize o efeito das ações de saúde, das condições socioeconômicas e do funcionamento do sistema de vigilância e atenção. A mortalidade infantil (óbitos em menores de 1 ano por mil nascidos vivos) é esse indicador clássico: sensível às condições perinatais, cobertura pré-natal, assistência ao parto, sobrevivência neonatal, imunização, nutrição, saneamento e acesso aos serviços de saúde. É um termômetro da saúde da criança e também da efetividade das políticas públicas. Outros indicadores (como fecundidade, renda ou densidade domiciliar) são importantes determinantes ou contextuais, mas não sintetizam tão bem o resultado final em saúde infantil. Por isso, quando a pergunta é "qual coeficiente é mais importante para avaliar uma política de saúde da criança", bate olhar e saber que é a mortalidade infantil — porque ela mostra, na prática, o impacto combinado das intervenções e das condições sociais sobre a sobrevivência da criança.

Alternativa A: INCORRETA. Densidade intradomiciliar (número de pessoas por cômodo) é um determinante importante de risco para doenças transmissíveis e de condições de vida, mas não é um coeficiente sintético de avaliação de políticas de saúde infantil. Serve como informação complementar sobre vulnerabilidade, mas não substitui um indicador de desfecho como mortalidade infantil.

Alternativa B: INCORRETA. Fecundidade (taxa de fecundidade ou número médio de filhos por mulher) afeta estrutura populacional e planejamento de serviços, e pode interferir indiretamente na saúde materno‑infantil. Contudo, não é um indicador direto do impacto de uma política de saúde da criança sobre a sobrevivência ou morbimortalidade infantil.

Alternativa C: INCORRETA. Renda é um determinante social central e correlaciona-se fortemente com desfechos em saúde; entretanto, é uma variável de contexto/socioeconômica e não um coeficiente de resultado em saúde da criança. Para avaliar uma política pública específica, prefere‑se um desfecho direto, como óbitos infantis.

Alternativa D: CORRETA. Mortalidade infantil é o coeficiente mais utilizado e mais informativo para avaliar políticas de saúde da criança. Mede a ocorrência de óbitos em crianças menores de 1 ano por 1.000 nascidos vivos e reflete múltiplos fatores (assistência obstétrica e neonatal, imunizações, nutrição, condições sanitárias, acesso a serviços). Queda na mortalidade infantil geralmente indica melhora real nas condições de saúde e na efetividade das intervenções.

Alternativa E: INCORRETA. Prevalência de portadores de doenças congênitas é relevante para planejamento e vigilância, mas é uma medida de carga específica e não um coeficiente global para avaliar a efetividade de políticas de saúde infantil. Doenças congênitas têm causas e determinantes variados e não refletem de forma abrangente as condições de sobrevivência infantil.

Resposta: Alternativa D