Dica do autor: O ponto central aqui é entender como se previne a transmissão vertical do HIV no período perinatal: a maior parte das infecções ocorre intraparto e pelo aleitamento materno. A quimioprofilaxia neonatal com zidovudina (AZT) reduz a chance de infecção quando iniciada nas primeiras horas de vida; o esquema e a duração dependem do risco (mãe em tratamento e com carga viral indetectável versus mãe não tratada/ carga viral alta/ diagnóstico recente). Importante: os testes sorológicos não servem para decidir a profilaxia imediata do recém‑nascido — o bebê nasce com anticorpos maternos por vários meses, portanto a decisão é clínica e protocollar. Quanto ao aleitamento, no contexto atual do nosso país, quando existe alternativa segura e disponível (leite artificial preparado de forma adequada), o aleitamento materno é contraindicado em mães HIV positivas para evitar a transmissão pós‑natal. Já o alojamento conjunto (rooming‑in) não é, por si só, proibido; mãe e bebê podem permanecer juntos para favorecer vínculo e cuidados, desde que a mãe não amamente e receba orientação adequada. Fique ligado: o pulo do gato é começar a profilaxia do neonato o quanto antes e orientar contra o aleitamento, além de planejar seguimento com exames virológicos (PCR para HIV em tempo adequado) e avaliação do risco para eventual intensificação do esquema.

Alternativa A: INCORRETA. Estimular a amamentação em mãe HIV positiva é uma conduta inadequada na rotina onde existe alternativa segura ao aleitamento. Mesmo com cesariana e recém‑nascido aparentemente saudável, o leite materno é uma via de transmissão pós‑natal do HIV e não deve ser incentivado. O vínculo mãe‑filho é importante, mas precisa ser estimulado com outras medidas (alojamento conjunto sem amamentação, orientações sobre cuidados e suporte emocional).

Alternativa B: INCORRETA. Aguardar testes sorológicos específicos antes de iniciar AZT no recém‑nascido é um erro: a sorologia materno‑fetal confunde-se nas primeiras semanas e não define transmissão imediata. A profilaxia neonatal deve ser iniciada nas primeiras horas de vida quando a mãe é HIV positiva, independentemente de resultados sorológicos do bebê. Além disso, permanecer em alojamento conjunto pode ser aceitável, mas não com amamentação.

Alternativa C: CORRETA. Oferecer AZT oral nas primeiras horas de vida e contraindicar a amamentação é a conduta adequada na maioria dos cenários: inicia‑se profilaxia antiviral o quanto antes para reduzir risco intraparto/postnatal e orienta‑se a mãe a não amamentar, utilizando fórmula segura. Deve‑se organizar seguimento com exames virológicos (PCR em janelas recomendadas) e avaliar se o esquema neonatal precisa ser intensificado conforme risco materno.

Alternativa D: INCORRETA. A proibição do alojamento conjunto não é obrigatória; separar mãe e bebê somente para impedir contato não é rotina e pode prejudicar o vínculo sem vantagem clara quando a mãe não amamentará. A parte de oferecer AZT oral ao recém‑nascido está correta, mas a contraindicação sistemática do alojamento conjunto é exagerada e desnecessária na maioria dos casos.

Alternativa E: INCORRETA. AZT pode ser usado por via endovenosa na mãe durante o trabalho de parto em algumas situações (profilaxia intraparto), mas a rotina neonatal prevê AZT oral como profilaxia inicial do recém‑nascido. Administrar AZT EV ao neonato não é a prática padrão para profilaxia pós‑natal; além disso, a simples administração de AZT a mãe e ao bebê durante a internação não substitui a orientação quanto à proibição do aleitamento e ao seguimento apropriado.

Resposta: Alternativa C