Dica do autor: A assistência pré-natal de baixo risco na Atenção Primária à Saúde deve seguir protocolos bem estabelecidos pelo Ministério da Saúde, com início precoce, rastreamentos universais e calendário vacinal atualizado. O objetivo central é identificar precocemente intercorrências, prevenir complicações e promover saúde materno-fetal.

Alguns pontos fundamentais para provas:

• Início do pré-natal: deve ocorrer o mais precocemente possível, idealmente até 12 semanas de gestação. Não se deve aguardar 14 semanas para confirmar vitalidade fetal.

• Número mínimo de consultas: o Ministério da Saúde recomenda no mínimo 6 consultas, distribuídas ao longo da gestação (preferencialmente mais, conforme modelo da Rede Cegonha e diretrizes atualizadas). A frequência aumenta no terceiro trimestre.

• Rastreamento de sífilis: deve ser realizado na primeira consulta, no início do terceiro trimestre e no momento do parto. Mesmo se negativo inicialmente, deve ser repetido, devido ao risco de infecção durante a gestação.

• Rastreamento de HIV: é universal, independentemente de fatores de risco, sendo solicitado na primeira consulta e repetido no terceiro trimestre.

• Vacinação dTpa: indicada em todas as gestações, preferencialmente a partir de 20 semanas até 36 semanas, independentemente do histórico vacinal prévio, com objetivo de proteção passiva contra coqueluche ao recém-nascido.

Portanto, a assistência pré-natal de baixo risco é estruturada em rastreamento universal, acompanhamento periódico e prevenção ativa, não baseada apenas em fatores de risco referidos.

Alternativa A: INCORRETA. O pré-natal deve ser iniciado o mais precocemente possível, idealmente até 12 semanas, e não após 14 semanas.

Alternativa B: INCORRETA. O número mínimo recomendado tradicionalmente é de 6 consultas (podendo ser maior conforme protocolos atualizados), não apenas 4.

Alternativa C: INCORRETA. A sorologia para sífilis deve ser repetida no terceiro trimestre e no parto, mesmo se negativa inicialmente.

Alternativa D: CORRETA. A vacina dTpa é indicada em todas as gestações, preferencialmente entre 20 e 36 semanas, independentemente do histórico vacinal anterior.

Alternativa E: INCORRETA. A testagem para HIV é universal no pré-natal, não restrita a gestantes com fatores de risco.

Resposta: Alternativa D