Dica do autor: O quadro clínico descrito é compatível com infecção viral de vias aéreas superiores (IVAS), condição extremamente prevalente na faixa etária pediátrica. A presença de coriza hialina, congestão nasal, tosse, febre baixa no início do quadro e ausculta pulmonar normal reforçam essa hipótese. Trata-se de uma doença autolimitada, cujo manejo é predominantemente sintomático e de suporte.

Em lactentes, é fundamental reconhecer que:

1) A maioria dos casos é viral, não havendo indicação de antibióticos na ausência de sinais de complicação bacteriana.

2) Medicamentos sintomáticos para resfriado não são recomendados rotineiramente em menores de 2 anos, devido à ausência de benefício comprovado e ao risco de efeitos adversos. Isso inclui:

• Descongestionantes sistêmicos (ex.: pseudoefedrina);

• Anti-histamínicos;

• Expectorantes e mucolíticos;

• Antitussígenos.

3) Medidas de suporte são a base do tratamento, como:

• Lavagem nasal com solução salina;

• Hidratação adequada;

• Fracionamento alimentar;

• Controle de febre, quando necessário.

4) Uso de mel: em crianças acima de 1 ano, o mel pode ser utilizado para alívio sintomático da tosse, com evidências de melhora do desconforto noturno. É contraindicado em menores de 1 ano pelo risco de botulismo infantil, o que não se aplica ao caso (1 ano e 1 mês).

Portanto, diante de um lactente maior de 1 ano com IVAS não complicada, a conduta é suporte clínico, sendo o mel uma opção segura para alívio da tosse.

Alternativa A: INCORRETA. Pseudoefedrina não é recomendada em menores de 2 anos devido ao risco de efeitos adversos cardiovasculares e neurológicos, além de benefício clínico questionável.

Alternativa B: INCORRETA. Guaifenesina não possui evidência robusta de eficácia nessa faixa etária e não é recomendada rotineiramente em lactentes.

Alternativa C: INCORRETA. Anti-histamínicos como difenidramina não são indicados para IVAS em menores de 2 anos, podendo causar sedação excessiva e outros efeitos adversos.

Alternativa D: CORRETA. O mel pode reduzir a intensidade da tosse e melhorar o sono em crianças acima de 1 ano, sendo uma medida sintomática segura nessa idade.

Alternativa E: INCORRETA. Mucolíticos não reduzem necessidade de antibióticos nem previnem complicações respiratórias em IVAS virais.

Resposta: Alternativa D