Dica do autor: A perda ponderal no período neonatal é um fenômeno fisiológico, especialmente nos primeiros dias de vida, relacionada principalmente à perda de líquido extracelular e à adaptação à vida extrauterina. Em recém-nascidos a termo, considera-se esperada uma perda de até 10% do peso ao nascer na primeira semana, com recuperação do peso de nascimento geralmente até o 10º ao 14º dia de vida.

No caso apresentado, o recém-nascido nasceu com 2.900 g e, ao 7º dia, apresenta 2.755 g, o que corresponde a uma perda aproximada de 5% do peso inicial, valor absolutamente dentro da faixa fisiológica.

Diante de queixa materna de “leite insuficiente”, é fundamental priorizar:

• Avaliação técnica da mamada;

• Observação da pega;

• Padrão de sucção;

• Sinais de transferência eficaz de leite.

Uma pega adequada caracteriza-se por:

• Boca bem aberta;

• Abocanhamento de boa parte da aréola (mais inferior que superior);

• Lábio inferior evertido;

• Queixo tocando a mama;

• Sucções lentas, profundas e rítmicas, com pausas para deglutição.

Sucções rápidas e superficiais sugerem pega inadequada e transferência ineficaz de leite. Na ausência de perda ponderal excessiva ou sinais clínicos de desidratação, não há indicação de introdução de fórmula. A conduta correta é apoiar, orientar e corrigir a técnica de amamentação.

Alternativa A: INCORRETA. A perda ponderal é fisiológica (cerca de 5%) e não justifica suspensão da amamentação nem introdução de fórmula.

Alternativa B: INCORRETA. Embora reconheça que a perda está dentro do esperado e indique observar a mamada, erra ao afirmar que sucções lentas e profundas indicam pega inadequada — esse padrão é característico de pega eficaz.

Alternativa C: INCORRETA. Sucções superficiais e rápidas não caracterizam pega adequada; ao contrário, indicam técnica inadequada e possível baixa transferência de leite.

Alternativa D: CORRETA. A perda ponderal está dentro do esperado. A conduta adequada é observar e orientar a amamentação. A presença de lábio inferior evertido durante a mamada é sinal de pega adequada.

Alternativa E: INCORRETA. Não houve perda ponderal acima do esperado, portanto não há indicação de alimentação mista nem suplementação com fórmula.

Resposta: Alternativa D