Dica do autor: O caso descrito é altamente sugestivo de dengue com sinais de alarme, conforme a classificação do Ministério da Saúde. O paciente apresenta quadro febril agudo de três dias, associado a cefaleia retrobitária e exantema — manifestações típicas da fase febril da dengue — porém evolui com vômitos persistentes, dor abdominal intensa e epistaxe, que são considerados sinais de alarme.

Além disso, apresenta pressão arterial de 90 x 60 mmHg, o que pode indicar início de instabilidade hemodinâmica. Embora ainda esteja consciente e hidratado, a presença de sinais de alarme impõe maior risco de evolução para formas graves.

Segundo a classificação atual:

• Dengue sem sinais de alarme (Grupo A/B) → manejo ambulatorial, com hidratação oral.

• Dengue com sinais de alarme (Grupo C) → necessidade de internação para hidratação venosa e observação hospitalar.

• Dengue grave (Grupo D) → choque, sangramento grave ou disfunção orgânica, exigindo UTI.

Neste caso, não há descrição de choque franco (como extremidades frias, pulso filiforme, enchimento capilar lento, hipotensão refratária) nem de sangramento grave ou falência orgânica. Portanto, trata-se de Grupo C – dengue com sinais de alarme, cuja conduta inicial é internação com hidratação venosa.

Alternativa A: INCORRETA. Pacientes com sinais de alarme não devem permanecer apenas em acompanhamento ambulatorial.

Alternativa B: CORRETA. O paciente apresenta sinais de alarme (vômitos persistentes, dor abdominal intensa, sangramento de mucosa) e deve receber hidratação venosa e observação hospitalar.

Alternativa C: INCORRETA. Não está na fase de recuperação e apresenta sinais de alarme.

Alternativa D: INCORRETA. Não há indicação de transfusão imediata de plaquetas na ausência de sangramento grave ou instabilidade grave.

Alternativa E: INCORRETA. Não há critérios para classificar como dengue grave (Grupo D) com necessidade imediata de UTI.

Resposta: Alternativa B