Dica do autor: No trauma, a classificação do choque hemorrágico (ATLS) organiza a gravidade conforme a perda volêmica estimada e a resposta fisiológica do organismo. O racional é simples: à medida que o volume intravascular cai, o corpo tenta manter perfusão por taquicardia, vasoconstrição periférica (com redução da pressão de pulso) e aumento da ventilação; quando a perda progride, surgem hipotensão, piora do estado mental e queda mais importante do débito urinário.

De forma prática, os parâmetros mais úteis para enquadrar a classe são:

• Volume de sangue perdido (estimado).

• Frequência cardíaca e pressão de pulso (sugere vasoconstrição).

• Pressão arterial sistêmica (pode estar normal nas fases iniciais).

• Débito urinário como marcador de perfusão renal.

• Frequência respiratória e estado mental (ansiedade/agitação é sinal precoce).

Na Classe II, a perda sanguínea típica é 750 a 1500 mL (aproximadamente 15–30% da volemia), com:

• FC geralmente > 100 bpm,

• pressão arterial ainda normal,

• pressão de pulso reduzida,

• FR entre 20–30 irpm,

• débito urinário reduzido (20–30 mL/h),

• além de ansiedade/discreta agitação.
  Esse conjunto descreve um paciente ainda compensado em termos de pressão sistêmica, mas já com sinais claros de hipoperfusão e resposta adrenérgica.

Alternativa A: INCORRETA. A Classe I envolve perdas menores (até cerca de 750 mL), com mínimas alterações de sinais vitais; não é o padrão descrito.

Alternativa B: CORRETA. A perda de 750 a 1500 mL, com FC em torno de 100, pressão de pulso reduzida, PA sistêmica normal, diurese 20–30 mL/h, FR 20–30 e ansiedade/agitação discreta caracteriza choque hemorrágico Classe II.

Alternativa C: INCORRETA. Na Classe III (perdas maiores, 1500–2000 mL), espera-se hipotensão, taquicardia mais acentuada, diurese menor e alteração mental mais evidente.

Alternativa D: INCORRETA. A Classe IV envolve perda maciça (> 2000 mL), com hipotensão grave, rebaixamento importante do nível de consciência e diurese mínima.

Alternativa E: INCORRETA. A classificação ATLS tradicional é em quatro classes (I a IV); “Classe V” não se aplica nesse esquema.

Resposta: Alternativa B